护师考试时间临近
小编带领大家学习相关专业知识
并配套试题巩固知识点。
每天学一点，成功近一点！
今天为大家准备的科目是
腹外疝病人的护理
急性腹膜炎病人的护理
腹部损伤病人的护理
祝各位考试通关！
1.患者，男，68岁，腹股沟斜疝发生嵌顿5小时来院诊治，诉腹部绞痛、腹胀、呕吐。查体：疝块紧张发硬、压痛明显，不能回纳腹腔，腹膜刺激征明显。目前最主要的处理是
A.手法复位
B.紧急手术
C.解痉、镇痛
D.静脉输液、抗感染
E.继续观察，暂不处理
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答案：B
考点：外科?腹外疝病人的护理?腹股沟疝
解析：腹股沟斜疝嵌顿时间超过3小时，目前患者出现腹膜刺激征，提示腹股沟斜疝已经发生绞窄、坏死，应首先紧急手术。
2.患者，男，25岁，反复发作性上腹痛5年。午饭后突然剧烈腹痛，迅速遍及全腹。查体：腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝浊音界缩小。护理措施错误的是
A.禁食
B.禁止使用麻醉性止痛剂
C.禁止灌肠
D.禁止导尿
E.禁止口服导泻药物
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答案：D
考点：外科?急性腹膜炎病人的护理?急性腹膜炎
解析：病因未明的急腹症患者应禁食、禁饮、禁热敷、禁灌肠、禁泻药、禁麻醉性止痛药。但不包括禁止导尿。
3.患者，男，25岁，反复发作性上腹痛5年。午饭后突然剧烈腹痛，迅速遍及全腹。查体：腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝浊音界缩小。最可能的诊断是
A.慢性阑尾炎急性发作
B.慢性胃肠炎
C.急性胃肠炎
D.十二指肠球部溃疡穿孔
E.慢性胆囊炎急性发作
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答案：D
考点：外科?急性腹膜炎病人的护理?急性腹膜炎
解析：患者腹肌紧张、压痛、反跳痛，提示急性腹膜炎，结合反复发作性上腹痛病史及午饭后出现剧烈腹痛、肝浊音界缩小，考虑为胃肠道溃疡的并发症胃肠道穿孔。
4.患者，男，25岁，反复发作性上腹痛5年。午饭后突然剧烈腹痛，迅速遍及全腹。查体：腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝浊音界缩小。处理措施错误的是
A.解痉、止痛
B.补液
C.抗感染
D.胃肠减压
E.口服中药
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答案：E
考点：外科?急性腹膜炎病人的护理?急性腹膜炎
解析：病因未明的急腹症患者应禁食、禁饮（E错误）、禁热敷、禁灌肠、禁泻药、禁麻醉性止痛药，必要时可用阿托品解痉，因为此药不掩盖症状。处理措施包括取半卧位、禁食、持续胃肠减压、纠正水与电解质紊乱、抗感染、镇静、镇痛等。
5.患者，男，45岁，突发剧烈腹痛伴恶心、呕吐，体温38.8℃，以“急性化脓性腹膜炎”收入院。入院后急查血白细胞计数18×/L。患者出现里急后重感。B超检查发现盆腔有较大脓肿。应采取的治疗措施为
A.持续胃肠减压
B.应用抗生素治疗
C.热水坐浴
D.物理透热治疗
E.手术治疗
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考点：外科?急性腹膜炎病人的护理?腹腔脓肿
解析：盆腔脓肿首选抗生素治疗，抗生素效果不好时选择手术切开引流。
答案：B
6.患者，男，35岁，汽车撞伤左上腹4小时。P次/分，BP70/40mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界存在，肠鸣音减弱。进一步的检查是
A.腹部CT检查
B.多普勒超声检查
C.诊断性腹腔穿刺
D.腹部立位X线平片
E.胃肠钡餐造影检查
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答案：C
考点：外科?腹部损伤病人的护理?概述
解析：有左上腹受伤病史的患者，出现休克及腹膜刺激征的表现，首先考虑内脏实质性器官破裂，进一步的检查首选诊断性腹腔穿刺。
7.患者，男，18岁，闭合性腹部损伤2小时，腹痛、呕吐。患者精神紧张，面色苍白，四肢湿冷，无尿。血压70/50mmHg，脉搏次/分，腹腔抽出不凝固血液。其根本的处理原则是
A.镇静、止痛
B.补充血容量
C.应用利尿剂
D.抗休克同时剖腹探查
E.禁饮食，持续胃肠减压
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答案：D
考点：外科?腹部损伤病人的护理?概述
解析：患者腹腔抽出不凝固血液，结合血压降低、脉搏细速等其他休克体征，考虑患者出现了腹腔内实质性脏器损伤。根本处理原则是边抗休克，边剖腹探查。
8.王女士，40岁，被汽车撞伤后2小时，自感腹痛、胸闷。查体：脉搏次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，但以右上腹为显著；移动性浊音（+），肠鸣音减弱。下列措施不妥的是
A.让病人平卧位
B.立即建立静脉通路
C.补充血容量，必要时输血
D.做好急诊手术前的准备
E.可在严密监护下送病人去放射科检查，进一步明确诊断
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答案：A
考点：外科?腹部损伤病人的护理?概述
解析：患者车祸后出现休克表现及腹膜刺激征，结合患者左上腹疼痛及其他腹部体征，考虑为肝脏破裂。此时病人宜取中凹卧位。其他选项均正确。
9.关于腹部损伤的急救措施，哪项不正确
A.在病室内回纳脱出的肠管
B.首先处理威胁生命的多发性损伤
C.防治感染
D.抗休克
E.妥善处理伤口
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答案：A
考点：外科?腹部损伤病人的护理?概述
解析：腹部损伤急救时应首先处理威胁生命的损伤因素（B排除），如窒息、开放性气胸或张力性气胸、明显的外出血等，救治措施包括心肺复苏、止血、输液、抗休克（D排除）等。若腹部内脏或肠管脱出，禁止强行回纳，以免加重腹腔污染，回纳应在手术室麻醉并清创探查后进行（A错误）。防治感染、妥善处理伤口等也是急救要点（C、E排除）。
10.患者，男，30岁，左季肋部撞伤6小时，持续腹痛。B超见腹内有少量积液，腹穿抽到少量不凝固血液。患者可能的诊断是
A.肝破裂
B.脾破裂
C.空肠破裂
D.肾脏损伤
E.胰腺损伤
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答案：B
考点：外科?腹部损伤病人的护理?常见实质性脏器损伤
解析：患者腹穿抽到少量不凝固血液，提示为腹腔内实质性脏器出血，结合患者撞伤部位为左季肋部，提示可能为脾破裂。
今天的考点你记住了吗？
素材来源/《护理学（师）单科一次过相关专业知识特训题》
国家护士执业资格考试研究专家组编写
中国医药科技出版社出版
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