手术部位错误、操作种类错误以及患者身份错误等手术差错所导致的患者严重伤害、不良事和警医院。
手术开错部位
仅仅是低级错误吗？
该拔的牙齿不拔，不该拔的牙齿却拔了，相信大家有所听闻，但这样的错误近日又有发生。
想不到，时隔十天，一则关于病人被开错手术部位的新闻又被热传。
文章的原标题是：男子右腿受伤手术台上翻个身，医生把他左腿缝了14针。
打开文章后细读，原来是黑龙江安达市的王医院看病，左腿却被切开后缝了14针。目前，涉事医生已被停职，当医院立即整改。
事情经过是这样的：
王成有不小心摔伤了右腿，医院接受治疗。经过初步诊断，他右腿韧带撕裂，5月12日接受了手术治疗。当天手术结束后，医院，发现他的右腿缠着纱布，可是他原本没有伤的左腿，除了打上了石膏，居然还有个伤口，而且被缝了14针。
王成有回忆说：手术大夫当时检查我的右腿，他说从上面开（刀）不了，得后面开，大夫把我翻了过来，然后就让我趴着。原先是伤腿挨着他，我这一翻过来，好腿挨着他，他直接把这条好腿割了。
该院刘院长表示：当时手术室有主刀医生、麻醉师、护士等5人，也不清楚怎么会犯这么低级的错误。医院承认这个错误，这个责任应该承担。医院对当事医生做了停职处理，相关的医护人员也在调查中。下一步全院将进行整改，积极落实医疗相关核实制度。
开错部位
并非低级错误
那么，手术开错部位，仅仅是刘院长所说的「低级错误」吗？
相关研究报道，拔错牙、手术开错部位等事件之所以发生，可能是因为手术/有创操作小组成员之间的沟通无效或不足、缺乏手术部位标记流程、标记操作部位时缺乏患者参与。
其他常见因素还包括末充分评估患者、未充分回顾病历、医院文化不支持手术小组成员之间进行坦诚沟通、字迹难以辨认、缩写使用不规范等。用多种措施确保始终识别正确的患者、正确的操作、正确的部位是一项原则，是美国医疗机构联合委员会（TheJointCommission）《预防错误部位、错误操作、错误患者手术的通用规范》的基础之一。
笔者朋友圈有位科主任在看了文章以后很快找出了根本原因：没有做好TIMEOUT!
主任所说的「TIMEOUT」是指什么？我们该如何避免类似事件的发生呢？我们不妨来借鉴美国的标准来确保保证患者的手术安全。
确保手术安全
请做到以下11条
医院为了确保手术安全要求每一位医护人员必须掌握并执行相关规定，以下十一条，可供借鉴。
一、手术安全核查包含哪些内容？
病房术前核查、手术部位标识、在手术/有创操作即将开始前执行术前暂停（Time-Out）、在手术/有创操结束之后执行离室前核查（Sign-Out）。
二、手术\侵入性操作核查表的选择？
医院有专门的手术\侵入性操作核查表可供选择：
1.住院及门诊手术的病人，使用《手术安全核对表》；
2.侵入性操作病人使用《Time-OutSign-Out核查表》。
三、病房术前核查怎么做？
1.在手术方案确定、进行知情同意程序以后由主刀医生在病区完成。
2.核查内容为病人的身份、手术名称和部位，并确认已获得该病人的病历资料、影像资料和检查结果，手术部位标识正确，确认所需的血制品、特殊仪器设备、植入物已准备就绪。
四、手术部位标识适用范围？
1.身体所有双侧或成对器官（如左右侧脑、眼、耳、鼻腔、肺、肾、关节等）、多结构（手指、足趾、多处病灶）、多层面的部位（脊柱）和牙齿。
2.单器官手术（食管、胃、胰腺、肝脏、膀胱、子宫等）及术前没有明确操作部位的手术\操作（如剖腹探查手术）不需要部位标识。
五、什么时候进行手术部位标识？
1.非抢救手术在病人送达手术室前完成；
2.抢救手术可在手术室行手术前完成。
六、手术部位标识由谁执行？患方要参与吗？
由手术主刀医生或其指定的参加手术的医生执行，在病人或家属参与下共同完成。
七、手术部位标识方式?
1.统一使用不掉色油性记号笔在手术部位画上「○」来标识；
2.禁止用「×」标识。
八、特殊情况的手术标识怎么实现？
1.标识部位在技术上\解剖学角度来说是不可能或不可行的（例如粘膜表面或肛门）、婴幼儿不适合做皮肤标识、病人拒绝的，以书面手术部位图表确认。
2.骨科脊柱手术：双期标识，术前标明手术操作水平切口位置，术中X线透视下确定手术椎体水平。
3.眼科手术：在手术侧眼角和耳朵之间标识。
4.手指、脚趾手术：按各自手术部位标识。
5.双侧、多处手术：按各自手术部位标识。
6.齿科：在口腔全景片上标识。
九、手术前Time-Out（术前暂停）如何执行？
1.所有手术划皮之前暂停操作，由巡回护士发起，按《手术安全核对表》读出病人姓名、生日、手术名称、手术部位、拟使用的特殊器械、植入物或假体等相关事项。
2.手术及麻醉医师应共同参与确认，以口头言语方式确认所读信息的正确性（不能用默认、点头、摇头或打手势等方式）。
3.确认完毕后巡回护士在《手术安全核对表》上完成记录。
十、手术后Sign-Out（离室前核查）如何执行？
由护理人员与手术团队共同口头确认下列事项：
手术名称已记录、手术器械、纱布和缝针清点数量正确、手术标本已正确标识及有无发生应做后续处理的设备问题，完成后记录在《手术安全核对表》。
十一、侵入性操作的Time-Out和Sign-Out如何执行？
1.由至少两名参与操作的医务人员完成。
2.Time-Out确认内容：病人身份、手术部位、诊疗\手术方式、仪器设备准备等情况。
3.Sign-Out确认内容：实际检查\治疗的项目名称、器械、材料等用物清点、标本确认。
4.记录在《Time-OutSign-Out核查表》。
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编辑：王妍/责任编辑：陈朵朵
投稿邮箱：chenduoduo
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