上一次聊了聊甲状腺癌，本想为大家消除恐惧，结果为一部分人带来了不必要的恐慌，实在抱歉。
那这次我们就直接聊聊在肿瘤领域更容易令人恐慌的癌种——胰腺癌。
对于我们来说如果听到谁患了胰腺癌或者胰腺相关的炎症、疾病等，大家的反应都是……
为什么都是这个反应，当然是因为情况相对不太乐观。
胰腺毕竟是体内非常重要的产生消化液的器官，胰腺一旦出了问题，意味着你的消化液和控制血糖的那些激素都可能不受控制啦！另外胰腺本身在体内位置较为隐秘，早期肿瘤没有什么症状，难以被发现和察觉。所以胰腺相关疾病大部分都存在进展快，病情重等问题。
听上去那么可怕，但是在国内发病率较低（第十位），毕竟其他的癌症发病率更高（肺癌、消化系统肿瘤都是大头）。
不过在大洋彼岸的美国，现在已经是死亡率排行第四的癌症了，胰腺癌的预防和治疗恐怕是要不得不加快进程了。
那么哪些人是罹患胰腺癌的高危人群呢？
目前还没有共识，但是一些研究表明，长期吸烟/饮酒，饮食习惯吃肉过多，精神压力大，接触化学品/射线，有家族史的人群为高风险人群。有人说，胰腺癌青睐于成功人士，可以从上面所说的高风险因素中看出端倪。所以说保持良好地生活习惯是非常重要的。
虽然胰腺癌总体预后差，但是发病部位不同，病理分型不同，预后也是有很大区别的：70-80%的胰腺癌患者病灶在胰腺的胰头部位，预后要比病灶在胰体和胰尾的患者差；最常见的导管腺癌预后也要比夺去乔布斯生命的胰腺神经内分泌瘤差很多。
那胰腺癌的治疗方法有哪些呢？
如果碰到特别幸运的患者，可以考虑给他做手术切除，根治术后的5年生存率可以从1-3%提升到15-20%；
化疗的方案基本是分为两类：吉西他滨为主和氟尿嘧啶为主的两类方案。中位生存期都在20多个月，而且最多只有10%的患者有反应；
放疗的方法当然是非常多了，但是对于胰腺癌来说，本身位置隐秘，不好定位，敏感度也较低，治疗效果也相对较差；
相关可使用的靶药包括厄洛替尼（NCCN指南）和尼妥珠单抗（CSCO指南），然而胰腺癌患者中90%的患者带有KRAS突变，部分KRAS突变与这两种靶药的疗效呈负相关，所以能够从这两种药物和化疗联合方案获益的患者较少。并且即便是获益，比起普通的化疗方案也只有不太明显的优势。
免疫治疗目前如火如荼，胰腺癌的相关研究也开展了很多，目前有结果的是Pembrolizumab（K药）的相关研究，然而只是胰腺癌中微卫星不稳定性的患者的数据。这8个dMMR/MSI的胰腺癌患者中，有5个患者获得了缓解（ORR=62%）。然而因为样本量较少，外加这类患者占比较低，所以这个结果并没有起到多么振奋人心的效果。但是如果有患者检测出为dMMR/MSI人群，可以选择尝试免疫治疗。
另外其他免疫药物、细胞治疗、肿瘤疫苗等等研究也在如火如荼地开展，相信可以在不久的将来能有振奋人心的结果，带给患者们更多希望。
为了不像上次那样引起过度恐慌，在这里郑重声明：希望大家能够保持更健康的生活状态，定期体检，远离肿瘤的高危因素，健康幸福！
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