胰腺癌是消化系统的恶性肿瘤之一，虽然仅位居全球高发癌症的第七位，但它的5年生存率特别低（8％），因此被称为“癌症之王”。
由于发现时多已是晚期，只有15％至20％的胰腺癌患者适合进行胰腺切除术，大部分患者在诊断时已失去手术机会。
胰腺癌细胞对化疗的敏感性低，手术治疗是胰腺癌惟一的根治方案，而失去了手术机会往往意味着：与死神的”肉搏“正式开始！
而早期发现胰腺癌很困难，因为胰腺癌特别狡猾，它的有些症状很容易被误认为是其他疾病引起。
胰腺癌的五个“伪装”症状1.肚子不舒服或持续的肚子疼：
腹部不适或腹痛是胰腺癌常见的首发症状。
有的是上腹部不适或隐痛、钝痛和胀痛、吃东西之后出现疼痛或不适加重、持续，有的患者会出现剧烈的腹部疼痛、腰背部痛等。
2.消瘦和乏力
80%～90%的胰腺癌患者在发病初期就会出现消瘦、乏力、体重减轻，可能是因为缺乏食欲、焦虑和肿瘤消耗。
3.胃肠不适
消化不良、腹泻、消化道梗阻或出血也是胰腺癌的表现，容易被误认为是胃肠道疾病，导致诊治延误。
4.黄疸
黄疸很容易被误认为是胆道感染。殊不知，持续性的黄疸是胰头癌最主要的表现，同时，这类患者还可能会出现皮肤瘙痒、深茶色的尿和陶土样的大便。
5.高血糖（新发糖尿病）
据统计，在确诊胰腺癌的前3年，约85％的患者发生了空腹血糖异常，约40．0％患者诊断为糖尿病，这提示新发糖尿病可能是胰腺癌特有的早期表现之一。
不过，这不是说治疗了糖尿病就一定能预防胰腺癌，因为关于糖尿病与胰腺癌的转换关系还不是特别清楚。
有研究提示，服用二甲双胍可减少糖尿病病人胰腺癌的发生；而其他降糖药物并无类似作用，甚至可能会增加胰腺癌的发病风险。所以这个预防机制还没有公认的研究结果。
值得注意的是，胰腺癌一般在早期没有什么症状，中晚期症状比较明显。如果等到症状出现了再去检查，有时已为时过晚。
远离它，就要避免已经确定的高危因素，高危人群早做筛查。
7类高危人群，尽早筛查《年全球疾病负担研究》显示，与胰腺癌相关的死亡主要原因是吸烟（21％），高空腹血糖（8.9％）和高体重指数（BMI；6.2％）等。
以下这七类人，则是胰腺癌的高危人群，尤其要注意，早做筛查:
1.年龄≥40岁，有较长吸烟史、高脂肪、高胆固醇饮食习惯、体重指数超标；
2.有家族遗传；
胰腺癌家族史：大约10%胰腺癌病例具有家族遗传性；
患有家族性腺瘤性息肉病、遗传性胰腺炎、波伊茨-耶格综合征（Peutz-Jegherssyndrome）、家族性恶性黑色素瘤及其他遗传性肿瘤疾患的人。
3.突发（新发）糖尿病，年龄小于60岁，没有肥胖及糖尿病家族史；
4.胰腺炎反复发作，但又到不到原因；
5.以前有良性病变，做了胃大部分切除术后，特别是术后20年以上的人群；
6.有高危症状，比如上述的反复上腹痛或腰背部不适、乏力、纳差、厌油，以及不明原因的体质量减轻＞10％或阻塞性黄疸等可疑表现。
7.胰腺囊肿——胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤（IPMN）是最常见的赘生性胰腺囊肿类型，有发生恶变的风险。
当IPMN发生侵袭性恶性肿瘤时，通常称为IPMN相关腺癌。这些患者也有发展成常规胰腺癌（并发或明显的导管腺癌）的风险。
做哪些筛查才靠谱？1.肿瘤标志物
临床上最常用的胰腺癌诊断血清学标志物是糖类抗原CA19-9。
研究表明，术前血清CA19-9水平越高，胰腺癌手术切除率越低；手术前后血清CA19-9的变化与手术后的生存密切相关。
不过，CA19-9对于胰腺癌诊断的敏感性及特异性均不高。有研究显示，CA19-9联合CA检测，可显著提高胰腺癌诊断的敏感性。
另外，CA与胰腺癌转移相关，对胰腺癌可切除性的预测有重要价值。
2.超声内镜
EUS检查显著提高了胰腺癌的诊断率，美国NCCN指南推荐应用超声内镜（EUS）对胰腺癌高危人群行早期筛查。
超声内镜的探头可以和胰腺距离很近，而且避免了胃肠道气体的干扰，可以检出直径小于1cm的胰腺癌，对小胰癌诊断价值非常高。
如果高危人群在筛查时查出来指标有异常，应该在医生的指导下做进一步检查。
按照美国NCCN胰腺癌诊治指南及中国胰腺癌诊治规范，病理证据（活检）仍然是胰腺癌诊断的“金标准”。
而EUS引导下细针穿刺活检术对于胰腺癌的诊断具有极高的准确率，是胰腺肿瘤进行病理学诊断的首选方式。
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参考文献：
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本文编辑：秦嫣投稿与合作请联系：ganslhelianhealth.