年12月9日，《英国医学杂志》旗下《肠道》在线发表英医院、西班牙圣地亚哥-医院、医院的研究报告，发现胰酶替代疗法能够治疗慢性胰腺炎患者的胰腺外分泌功能不全。
胰腺外分泌功能不全可减少脂溶性维生素、必需氨基酸、叶酸、维生素B1、钙、锌、镁的吸收，同时可降低慢性胰腺炎确诊后的中位生存。严重腹痛、腹泻、体重下降和脂肪泻的症状对生活质量产生不利影响，而且与之相关的营养不良增加骨质疏松症、感染、和心血管疾病的风险。胰腺外分泌功能不全会影响确诊为慢性胰腺炎一半以上的患者，并在确诊5～10年时恶化。
胰酶替代疗法利用猪消化酶（胰淀粉酶，蛋白酶和脂肪酶），其中脂肪酶是最重要的成分。这些药物的不同在于是否有肠溶衣和剂型（颗粒、微片、微球或微型微球）。
该研究发现，胰酶替代疗法可以缓解疼痛，减少粪便中脂肪排泄物，降低粪便氮排出，并且减轻排泄量；同时改善氮和脂肪吸收，提高生活质量；也缓解营养缺乏。
该研究对～年的数据库文献进行检索，确认17项研究例慢性胰腺炎患者进行定性评定，根据14项研究合成定量数据。主要结局为脂肪吸收系数，通过脂肪摄入和粪便排泄计算。次要结局为氮吸收系数、粪便脂肪排泄、粪便氮排泄、粪便重量、性状和频次、腹痛和胃肠道症状、体重、生活质量、不良反应。将胰酶替代疗法与基线、安慰剂以及相互之间不同剂型、剂量、给药时间进行比较。
结果发现，胰酶替代疗法与基线（83.7±6.0比63.1±15.0，P＜0.；I2=89%）和安慰剂（83.2±5.5比67.4±7.0，p=0.；I2=86%）相比，可以提高脂肪吸收系数。
胰酶替代疗法提高氮吸收系数，减少粪便中脂肪排泄物，减少粪便氮排泄，减轻粪便重量和缓解腹痛，并且无显著不良反应。
随访研究表明，胰酶替代疗法增加血浆营养指标，改善胃肠道症状和生活质量，且无显著不良事件。
高剂量或肠溶包衣酶与低剂量或非肠溶包衣相比更有效。
亚组、敏感性荟萃回归分析显示，样本量、慢性胰腺炎诊断标准、研究设计、酶剂量与异质性相关，卫生不均等数据缺乏。
因此，胰酶替代疗法可以纠正胰腺外分泌功能不全和营养不良，并且可通过提高剂量、增加肠溶包衣、在进食和酸抑制过程中给药获得优化。
进一步研究需要确定最佳治疗方案，以解决卫生不均等对数据的影响，同时观察对营养的长期影响。
Gut.Dec9.[Epubaheadofprint]
Efficacyofpancreaticenzymereplacementtherapyinchronicpancreatitis:systematicreviewandmeta-analysis.
delaIglesia-GarcíaD,HuangW,SzatmaryP,Baston-ReyI,Gonzalez-LopezJ,Prada-RamallalG,MukherjeeR,NunesQM,Domínguez-MunozJE,SuttonR;NIHRPancreasBiomedicalResearchUnitPatientAdvisoryGroup.
Collaborators:CameronG,DonaldsonK,JonesG,LancasterJ,LucasA,ManbyK,McLarenT,RodgersC,RodgersJ,SwindlehurstW,SymonN,WarringtonD,WhitbyM.
RoyalLiverpoolUniversityHospital,UniversityofLiverpool,Liverpool,UK;UniversityHospitalofSantiagodeCompostela,Compostela,Spain;WestChinaHospital,SichuanUniversity,Chengdu,China;UniversityofSantiagodeCompostela,Compostela,Spain.
OBJECTIVE:Thebenefitsofpancreaticenzymereplacementtherapy(PERT)inchronicpancreatitis(CP)areinadequatelydefined.Wehaveundertakenasystematicreviewandmeta-analysisofrandomisedcontrolledtrialsofPERTtodeterminetheefficacyofPERTinexocrinepancreaticinsufficiency(EPI)fromCP.
DESIGN:Majordatabasesweresearchedfromtoinclusive.Theprimaryout白癜风专家百姓放心昆明白癜风医院