▲医院内科王志强徐瑞华
胰腺癌是恶性程度最高的肿瘤之一，手术切除是唯一可能根治胰腺癌的治疗手段。但是，接受手术切除的早期胰腺癌患者的5年生存率仅为15%~20%。而且，超过80%的胰腺癌患者确诊时已出现转移或处于局部进展期，无法接受手术治疗，这部分患者的5年生存率5%，1年生存率20%。
可喜的是，在年，胰腺癌治疗领域取得的一些新进展为进一步改善患者生存、生活质量带来曙光。
替吉奥或为亚洲人群的又一治疗选择
年5月，《临床肿瘤学杂志》发表了GEST研究的最终结果（JClinOncol.,31:）。该项在日本和中国台湾开展的Ⅲ期临床研究对吉西他滨单药、替吉奥单药、吉西他滨联合替吉奥一线治疗局部进展期胰腺癌和转移性胰腺癌的疗效进行了比较。
结果显示，替吉奥组OS不劣于吉西他滨组（9.7个月与8.8个月，P0.）；吉西他滨联合替吉奥组OS并不优于吉西他滨组（10.1个月与8.8个月，P=0.15）。研究结果提示，在亚洲人群，替吉奥可以成为转移性胰腺癌的一线治疗选择。
可手术切除胰腺癌：替吉奥或为辅助化疗新选择
对于可手术切除的胰腺癌，目前美国国立综合癌症网络（NCCN）指南推荐进行辅助治疗。辅助化疗可考虑使用吉西他滨、5-氟脲嘧啶（5-FU）/亚叶酸钙、5-FU或卡培他滨。
年美国临床肿瘤学会（ASCO）会议报道了JASPAC-01研究的中期结果。该项非劣效性研究对比了吉西他滨与替吉奥作为胰腺癌术后辅助化疗的疗效。结果显示，吉西他滨组与替吉奥组2年生存率分别为53%和70%（P0.0），治疗完成率分别为58%和72%，不良反应均较轻微。
研究结果表明，替吉奥可能成为胰腺癌术后辅助治疗的另一选择。然而，目前该项研究的结果仅为中期分析结果，最终结果的公布值得期待。
纳米白蛋白紫杉醇联合吉西他滨已成标准方案
纳米白蛋白紫杉醇联合吉西他滨方案成为美国食品药品监督管理局8年来首次批准用于转移性胰腺癌一线治疗的化疗方案。
年1月举行的美国临床肿瘤学会胃肠肿瘤研讨会（ASCO-GI）首次报道了MPACT研究，即纳米白蛋白紫杉醇联合吉西他滨对比吉西他滨单药一线治疗转移性胰腺癌的Ⅲ期临床研究，结果已发表于《新英格兰医学杂志》（NEnglJMed.,:）。
结果显示，主要终点：联合治疗组的OS较单药组显著延长，分别为8.5个月与6.7个月（HR=0.72，P0.）。在体力状态差、年龄65岁、多发肝转移、基线CA水平高等具有不良预后因素的人群中，OS仍有获益甚至更高。次要终点：联合治疗组、单药组的无进展生存（PFS）分别为5.5个月和3.7个月（HR=0.69，P0.），总缓解率分别是23%和7%（P0.）。联合治疗组的安全性结果与既往两药联合化疗的特点相似，耐受性可能优于FOLFIRINOX方案。
因此，白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨成为转移性胰腺癌的新标准一线化疗方案。MPACT研究各个亚组的进一步分析结果也将会在未来陆续公布，值得期待。
转移性胰腺癌：一线化疗增添方案
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局部进展期胰腺癌：需选择合适患者、探索更有效治疗
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胰腺癌免疫治疗：前景初现端倪
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