HappyNewYear
新年快乐
每日一点腹部损伤
考点：胰腺损伤
胰腺损伤常在胰的颈、体部。但因其位置深而隐蔽，早期不易发现，故容易漏诊，因胰液腐蚀性强，又影响消化功能，故死亡率高达20%左右。
（1）胰腺闭合性损伤常系上腹部强力挤压所致。胰腺损伤，腹膜炎出现较晚且较轻。
（2）胰腺破损或断裂后，胰液可积聚于网膜囊内而表现为上腹部明显压痛和肌紧张；还可因膈肌受刺激而出现肩部疼痛。外渗的胰液经网膜孔或破裂的小网膜进入腹腔后，可很快引起弥漫性腹膜炎。如渗液局限在网膜内未及时处理，日久可形成胰腺假性囊肿。
（3）内出血数量一般不大，所致腹膜炎在体征方面也无特异性，故术前诊断常需借测定诊断性腹腔穿刺的淀粉酶含量来确定。尿淀粉酶也可升高。诊断不明而病情稳定者可做CT检查，显示胰腺轮廓是否整齐及周围有无积血、积液。腹部B超对假性囊肿有诊断意义。
每日
一题
男性，37岁。方向盘挤压上腹部6小时，上腹、腰部、左肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：T38.4℃，BP90/60mmHg，P次/分，上腹肌紧张，有压痛，轻度反跳痛，移动性浊音(-)，肠鸣音正常，白细胞18.4×/L，中性89％，淋巴细胞11％。
该病人最可能的主要损伤是
A.胃挫伤或穿孔
B.脾损伤
C.胰损伤
D.肝损伤
E.小肠损伤
看下面详解戳这里小江老师预习课试听视频合集
临床执业（助理）医师资格考试
选择小江医考
用最专业的真心服务，助您执考顺利过关！
小江老师
小江老师
官方客服
详解答案：C胰腺闭合性损伤常系上腹部强力挤压所致。胰腺损伤，腹膜炎出现较晚且较轻。胰液可积聚于网膜囊内而表现为上腹部明显压痛和肌紧张。结合外伤病史考虑胰腺损伤。
小江医考网祝广大考生顺利过关！
距离年执业医师技能考试天
赞赏