（一）静脉治疗患者宣教
1、如何选择输液工具？
一般根据身体状况、年龄、血管条件、药物性质、用药疗程来选择（详情可咨询医护人员）：
常见输液工具
留置时间
头皮钢针
2-4Hours
套管针（即留置针）
72-96Hours
中等长度导管
2-4Weeks
外周中心静脉导管（PICC）
2-4Weeks-1Years
中心静脉导管（CVC）
2-4Weeks
2、输液前需要准备哪些？
排空大小便，取舒适卧位，静脉较细可用温湿毛巾热敷血管，冬天将肢体提前保暖。
3、液体输完如何处理？
及时呼叫，如护士未及时赶到，可将输液调节器关掉（方向向下）短时间回血不会堵塞针头，也不会完全栓塞。如发现液体中有絮状物或浑浊结晶，请立即关闭调节器并按呼叫器，告知医务人员。
4、一般输液速度是多少？
一般成人40-60滴/分、年老体弱心血管疾病患者根据病情适当调慢滴速，特殊用药，护士会另行告知。
5、拔针后如何护理？
穿刺针眼处纵向按压5分钟，请勿搓揉，无出血后再停止按压，凝血功能障碍者或使用留置针者可适当延长按压时间。
6、输液中有哪些常见注意事项？
①不要自行调节输液速度，若出现心慌不适和局部皮肤水肿、红肿过敏现象可先关闭调节器，马上按铃呼叫护士。
②输液中若输液器不慎脱落，不可将输液器自行插入瓶中防止污染液体，应高举输液器，防止回血，马上按铃呼叫护士。
③输液器中若出现少量气
泡，不会发生空气栓塞；若出现大段空气可先关闭输液调节器并通知护士。
7、留置针使用有哪些注意事项？
穿刺处保持皮肤干燥清洁请勿浸水。尽量避免在穿刺肢体测量血压、受压，禁止提取重物。
（二）呼吸功能锻炼的方法
●缩唇呼吸：
缩唇呼吸的技巧是通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。具体做法：闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。吸气与呼气时间比为1:2或1:3。缩唇大小程度与呼气流量，以能使距口唇15-20CM处与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。
●腹式呼吸：
具体做法：可取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。
（三）戒烟
烟草燃烧释放的烟雾中含有多种已知的化学物质，绝大多数对人体有害。其中包括尼古丁、一氧化碳、焦油、苯并芘及各种化学放射性元素和重金属元素等，它们会对人体造成各种危害。
1、致癌作用：吸烟致癌已经公认。流行病学调查表明，吸烟是肺癌的重要致病因素之一，特别是鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌
2、对心、脑血管的影响：许多研究认为，吸烟是许多心、脑血管疾病的主要危险因素，吸烟者的冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的发病率均明显升高
3、对呼吸道的影响：吸烟是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主要诱因之一。
4、对消化道的影响：吸烟可引起胃酸分泌增加，一般比不吸烟者增加91．5%，并能抑制胰腺分泌碳酸氢钠，致使十二指肠酸负荷增加，诱发溃疡。
5、其他：吸烟对妇女的危害更甚于男性，吸烟妇女可引起月经紊乱、受孕困难、宫外孕、雌激素低下、骨质疏松以及更年期提前
吸烟确实有百害而无一利，但是戒烟后多数的危害还是可以逆转的。因为吸烟对人体危害是一个缓慢发展的过程。
戒烟的近期好处：
1、味觉改善 2、口臭消除
3、牙齿变白4、咳嗽痰液减少或停止
5、血压降低：戒烟后由于全身血液循环得到改善，血压可降低10-15毫米汞柱，有利于减少动脉硬化、冠心病等心血管病症发病的危险性。
6、睡眠改善7、视力提高
8、其他：头痛和肩部酸痛会逐渐消失，并且不象以前那样容易感冒。
戒烟后的远期好处：
1、患癌的危险性减少2、冠心病的死亡率下降
3、咳嗽、咯痰减少，可防止肺功能进一步恶化
4、有利于优生5、溃疡病容易治愈6、防止寿命缩短
（四）疼痛
●定义：疼痛是身体对伤害性刺激的一种主观的不愉快的感觉和情绪体验，伴随着现有的或潜在的组织损伤（通常是身体受到损伤或预示即将遭受损伤的警戒信号）。
●临床表现：神经内科常见疼痛表现在头痛，并有不同的伴随症状，如有无剧烈呕吐、发热、意识障碍、神经功能紊乱等。
疼痛评估方法：
1、0-10数字疼痛量表（NRS）
此方法在国际上较为通用,将一条直线平均分成10份，在每个点用数字0-10分表示疼痛依次加重的程度，由患者给自己打分，见下图：
0：无痛；1-3：轻度疼痛；4-6：中度疼痛；7-10：重度疼痛
2、长海痛尺（如图）
该方法用6种面部表情从微笑至哭泣来表达疼痛程度，特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、表达能力丧失者。
不痛微痛有些痛很痛疼痛剧烈疼痛难忍但不一定哭泣
临床观察如叹气、呻吟、出汗、活动能力以及心率、血压等生命体征也会提供疼痛程度评估的有用信息
●健康指南：
1、头痛急性发作期宜卧床休息，避免劳累或者用脑过度，保证充足的睡眠。
2、病室保持安静，避免噪音等不良刺激，空气新鲜，应避免直接吹对流风。
3、注意饮食合理性，应避免应用致敏的药物及某些辛辣刺激性食物，煎、炸食物以及酪胺含量高的易诱发偏头痛的食物，如巧克力、乳酪、柑橘、酒精类食物，多食富含维生素B1的谷类、豆类食物及新鲜水果、蔬菜等，戒烟酒。
4、心理护理：头痛虽然在症状上表现为躯体疾病，但发病和演变均与心理因素密切相关。因此，头痛患者必须要善于调节自己的情绪，尽量保持稳定、乐观的心理状态，遇事要沉着冷静，学会客观、理智地对待事情，不要过喜、过悲、过怒、过忧，如果确实有自己不能“消化”、“解决”的问题，也要学会控制情绪，进行自我调节。
5、注意观察头痛的部位性质程度和持续时间，及时汇报，以便及时判断病因，给予及时治疗和抢救。
（五）饮食指导
根据不同病人的实际情况采用不同的饮食，如高血压患者宜低盐低脂肪饮食、肝功能不良病人应低蛋白饮食等，胃肠功能恢复的病人宜高热量、高蛋白、高维生素及纤维素饮食以补充消耗。
医务人员会根据病人不同的病情，建议患者选择不同的饮食类型。病人的床头卡上可能会贴上不同的饮食标记，流质、半流、糖尿病饮食、低盐低脂饮食、鼻饲、禁食等，没贴标记的为普食。为了患者的健康，请您遵医嘱合理进食，具体参考建议如下。
1、普食：除生、冷、硬、辛辣外的普通饮食。
2、流质饮食：如米汤、肉汤、鱼汤、果汁、蔬菜汁、匀浆等。
3、半流质饮食：如米糊、线面、稀饭、肉碎、菜泥、水果泥等。
4、糖尿病饮食：
（1）“糖尿病饮食”,就是营养均衡摄入的健康饮食。
（2）控制饮食的关键是控制好每日总热量的摄入。“糖尿病人鱼蛋肉禽能吃,五谷杂粮也别缺。”总体讲,对一般病人,每天约摄入粮食克、肉克至克,还有各种蔬菜,并注意五谷杂粮、粗细搭配,少吃油,每餐七八分饱,就行了。
（3）糖尿病人不是不能吃水果,只是要有选择,宜吃含糖量低的水果,不宜吃龙眼、荔枝、榴莲等含糖量高的水果。保证每日水果摄入量不超过克,并计入总热量,保持总热量恒定。
（4）适量饮水：有些患者怕多尿而限制饮水,这样做很容易因机体缺水而导致其它疾病。根据小便颜色决定饮水量，保持小便淡黄或不黄为原则。夏天汗出较多，注意多饮水。
（5）少食以下食物：富含胆固醇的蛋黄、蟹黄、鱼子、脑、肝、腰、心等内脏；含淀粉高的粘米饭、普通面条等；含脂肪高的肥猪肉，花生、腰果、杏仁等坚果类，油炸类，全脂奶粉等。
（6）避免空腹饮用老火汤及白粥，改为餐后食用为宜。老火汤及白粥吸收快，升高血糖极快，空腹食用可造成血糖升高过快，不利于血糖平稳控制。低血糖发作时除外。
（7）可选用下列食品：①专用甜味剂（代糖）；②大麦、黑麦（整粒、煮），稻麸，细面条（强化蛋白质或全麦粉），小麦、黑米粥、燕麦、苦荞麦，马铃薯粉条、藕粉等淀粉类；③所有豆类，如黄豆、黑豆、绿豆、扁豆、豆腐等（糖尿病肾病忌吃，无糖尿病肾病可食）；④新鲜深绿色橙色蔬菜瓜果类，如木耳、冬菇、苦瓜、芹菜、菜生、生菜、嫩南瓜、番茄、青瓜，杨桃、桃、李子、樱桃、柚子、杨桃、小番茄、番石榴、火龙果、香蕉（生）、酸苹果等；⑤其他类，高钙低脂奶粉、高钙脱脂奶粉、酸奶，面包（75%大麦粒），达能闲趣饼干、达能牛奶香脆饼，三鲜饺子、猪肉炖粉条等；⑥肉类食品：多选用鱼类，去皮去内脏的禽、畜类，如鸡、鸭、瘦猪肉、牛肉、羊肉、兔肉、虾肉、蟹肉、贝类等，蛋类（无胆固醇高者，每天可煮吃1个鸡蛋，胆固醇高者，可仅食用鸡蛋白）。所有的肉类，每天不超过2两半；⑦烹调用油：宜采用植物油如橄榄油、花生油、菜籽油等，忌用或少用动物油。
（8）六大饮食要点：
①兼顾年龄，量出为入：年龄大或运动量少，能量消耗少，吃得少；年龄小或运动量大，能量消耗多，多吃一些。瘦人稍吃多一些；胖人吃少一些。②食物多样化：多食粗加工粮食，少吃精米精面；食物尽可能多样化，才能保证各种营养素互补。③掌据合理比例：以碳水化合物为主（米，面），少食蛋白质及脂肪。④多食高纤维素食物：多食含纤维素高的食物，可带走肠内多余的脂肪，胆固醇及有毒代谢废物。⑤慎食高胆固醇食物。⑥禁烟限酒，少吃食盐。
5、卒中患者的饮食：多为低盐低脂低胆固醇饮食
（1）减少脂肪的摄入量：少吃动物性脂肪,如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等。这类食物饱和脂肪酸过多，脂肪容易沉积在血管壁上，增加血液的黏稠度，饱和脂肪酸能够促进胆固醇吸收和肝脏胆固醇的合成，使血清胆固醇水平升高。如摄入过多，可使甘油三酯升高，加速血液凝固，促进血栓形成。（2）限制胆固醇的摄入量：忌食含胆固醇高的食物，如动物内脏、咸鸭蛋黄、鱼子、鱿鱼等。（3）适当减少碳水化合物的摄入量：不要吃过多的糖和甜食，因为糖可转变为甘油三酯。应多吃粗粮如小米、燕麦、豆类等，这些食品中纤维素含量高，有降血脂作用。（4）多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物：鲜果和蔬菜能降低甘油三酯，促进胆固醇的排泄。可选用降脂食物有酸牛奶、大蒜、绿茶、山楂、绿豆、洋葱、香菇、蘑菇、平菇、金针菇、木耳、银耳、猴头等。
（5）要低盐，每日食盐量不超过一牙膏盖；避免饮酒,因为酒精能促进内源性胆固醇和甘油三酯的合成，导致血脂升高。
6、鼻饲饮食
可以是自制匀浆，也可以医院营养科调配的匀浆，或商品营养素制剂。自制匀浆可以调配果汁、米糊，也可以将牛奶、鱼、肉、水果、蔬菜等食品去刺和骨后，用高速捣碎机搅成糊状，所含营养素与正常饮食相似，但在体外粉碎，故易消化吸收。医院营养科调配的匀浆是由营养科的营养师专业调配的适合不同病人的匀浆，商品营养素制剂如安素、能全力、百普素、百普力。制作鼻饲营养素时应将肉、蛋、菜等各种食物充分搅碎，鼻饲食物现用现配，若冰箱保存放置时间＜24h，管饲前充分煮沸5min，饲入温度39℃～41℃。
鼻饲方法和注意事项见下一节胃管注意事项。
进食注意事项：
1、急性期卧床休息，协助进食，且接受喂食时应采取半卧位或高侧卧位，病情允许最好抬高30-45度。
2、饮食应注意少量多餐，进食应缓慢，切勿快速进食。
3、患者进食有呛咳反应，应进糊状饮食。呛咳反应明显者，应遵医嘱暂禁食水，给予鼻饲流质。
4、危重病人的营养支持宜尽早开始，并考虑受损脏器的耐受能力，给予合理的营养支持。
5、不能耐受肠道营养或有禁忌症的病人，我们将葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂等通过静脉途径给予。一旦病人的胃肠道可以安全使用时，则应逐渐向肠内营养或口服饮食过渡。
（六）常见管道注意事项
1、鼻饲胃管注意事项
（1）对神志清醒的患者做好解释工作，讲明鼻饲饮食的重要性，以取得患者的理解与配合。
（2）妥善固定，固定胃管应用特殊透气胶布贴于鼻尖部，胶布由护士定期更换。有拔管风险者可能加用绳子固定。
（3）避免脱出，胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可將病人双手保护性约束。
（4）鼻饲前操作者要洗手,胃管末端开口处用无菌纱布包裹，污染及时更换。
（5）管饲前床头抬高，进餐后30～60min再放下床头以防食物反流。
（6）鼻饲前要回抽胃液，确保胃管位置正常。并观察胃液的颜色、性质，胃液颜色一般为墨绿色（混有胆汁），如出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。
（7）每次管饲食物前、后用温开水30ml冲洗鼻饲管。
（8）鼻饲速度不宜过慢，ml饲液一般在30min注入为佳。
（9）保持口腔清洁，不能自行刷牙者做好口腔护理，2次/天。
（10）注入药物时充分研碎，并与少量鼻饲液混合后注入，可避免药物沉淀而堵管，不同药物分开注入，以免发生配伍禁忌。
（11）早期进行吞咽反射的康复训练，试行经口进食，尽早拔除胃管。
2、尿管注意事项
（1）尿袋高度要低於膀胱位置(但不可置放於地上)，以防尿液逆流，当搬运病患时，可先将引流管夹住，避免尿液回流。
（2）接头不可松脱，应保持密闭，以防受污染，且尿袋出口处应随时关闭，即应维持密闭的引流系统。（3）尿管不可扭曲或受压，以防阻塞，而且不可拉扯，以防出血。（4）尿管正确固定的方法：用布胶布将尿管尾端固定于病人大腿内侧，减少牵拉，防止脱落。（5）尿袋宜一周更换一次（6）鼓励多喝水，每天尿量至少0ml以上，避免感染及尿路阻塞。（7）尿袋应每隔八小时或当尿袋尿量超过ml时应倒掉，不可积太多，倒尿时勿使尿袋出口处受到污染。
（8）必须每天用消毒液，清水冲洗尿道口，以维持尿道口之清洁和乾燥。
（9）膀胱功能锻炼，每日夹管，每1-2h松管一次。
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