1.女性，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作1次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降．尿蛋白()，多种抗生素治疗无效，最可能诊断
A.肾小球肾炎急性发作
B.恶性肿瘤颅内转移
C.系统性红斑狼疮
D.结核性胸膜炎和心包炎
E.再生障碍性贫血
正确答案：C患者的临床表现属于多器官受累，具有系统性红斑狼疮的诊断标准中的5项，①神经系统病变：癫痫样发作；②关节炎≥2个；③浆膜炎：胸膜炎或心包炎：④血液系统异常：Hb、WBC和血小板下降：⑤肾脏病变：尿蛋白(++)，故可以考虑诊断系统性红斑狼疮。考点：系统性红斑狼疮的诊断
2.女，30岁。持续发热两周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3、4肋间可闻及4/级粗糙的收缩期杂音，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，最可能的诊断是A、室间隔缺损合并急性心衰
B、感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
C、感染性心内膜炎合并肺部感染
D、室间隔缺损合并肺部感染
E、室间隔缺损合并支气管扩张症
3.女，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：呼吸浅快、发绀，双肺满布哮鸣音，心率次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该患者除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为
A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B.联合应用抗生素静脉滴注
C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D.二丙酸倍氯米松气雾吸入
E.5%碳酸氢钠静脉滴注
正确答案：C患者为支气管哮喘急性发作，使用一般的支气管舒张剂效果不佳，此时应迅速控制哮喘发作。琥珀酸氢化可的松静脉滴注，起效快，抗炎，舒张支气管作用强，为最佳选择。4.男，30岁。发热，右大腿肿痛8天，体温达39.2℃，查体：右大腿外侧肿、压痛，诊为肌肉内感染。其临床上切开引流的指征应是
A、局部压痛明显
B、肿痛加剧
C、白细胞增高
D、高热不退
E、局部穿刺有脓
5.与闭合复位相比较，骨折的切开复位较易
A．缩短骨折愈合时间
B．减少骨折部位创伤
C．增加骨不愈合发生的可能性
D．降低感染风险
E．制动时间延长
正确答案：C骨折切开复位最大的优点是使骨折达到解剖复位，有效的内固定，可以使患者制动时间缩短，早期下地活动，避免长期卧床的并发症。但是切开复位由于分离软组织和骨膜，对骨折部的血供造成影响，降低局部抵抗力，易于发生感染或由于内固定器：讨选材不当，诱发无菌性炎症，从而造成骨折延迟愈合或者不愈合。所以正确答案是C。
.某女，40岁。教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验(－)，诊断可能是
A．单纯性下肢静脉曲张
B．原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
C．下肢深静脉血栓形成
D．动静脉瘘
E．血栓性浅静脉炎
7.腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是
A.发病年龄
B.突出途径
C.疝块外形
D.疝内容物是否进入阴囊
E.还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出
正确答案：E根据二者从不同的腹壁薄弱处突出，因而形成不同的临床表现，最有意义的鉴别点是还纳疝内容物后压迫深环，疝内容物不再突出者为斜疝，继续突出者为直疝。
8.患者女，50岁。汽车撞伤左小腿，局部肿痛畸形，反常活动，有片状皮肤擦伤出血，现场紧急处理时最重要的是
A.创口消毒
B.创口包扎
C.创口缝合
D.夹板固定
E.医院，由医院处理
正确答案：D本题的考点是骨折的诊断和急救。病史中，外伤后出现下肢畸形、反常活动，是骨折的专有体征，可确定为下肢骨折。所以急救处理应选择D，是最重要的措施，以防止周围组织的进一步受损。
9.下列慢性颅内压增高所引起头颅X线改变，哪条是错误的A、脑回压迹增多加深
B、颅缝增宽
C、蛛网膜粒压迹扩大、增深
D、枕大孔扩大
E、蝶鞍扩大，前后床突及鞍背的骨质吸收
70.男，28岁，船民，昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10小时内排便20余次，量多，水样，无臭味，中午呕吐3～4次，初起水样，后为米泔水样。发病后无排尿，就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，BP80/50mmHg。下列检查均有助于诊断，除了
A．血培养
B．血清凝集试验
C．大便悬滴镜检
D．大便碱性蛋白胨增菌培养
E．大便涂片革兰染色镜检
正确答案：A解析：粪便中发现脓细胞，支持急性典型细菌性痢疾。粪便细菌培养是确诊的主要依据，一般应连续送检3次。阳性时应常规进行药敏试验。
71.男，51岁，近3年来出现关节炎症状和尿路结石，进食肉类食物时，病情加重。该患者发生的疾病涉及的代谢途径是
A.糖代谢
B.脂代谢
C.嘌呤核苷酸代谢
D.嘧啶核苷酸代谢
E.氨基酸代谢
72.不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是
A.提倡母乳喂养
B.牛乳喂养应加热
C.铁强化婴幼儿食品
D.早产儿早期补铁
E.早产儿补足维生素B12
73.有关白血病的叙述，错误的是
A、Ph染色体仅见于慢性粒细胞白血病
B、急性淋巴细胞白血病无Auer小体
C、红白血病幼红细胞糖原染色呈强阳性
D、急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性
E、慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低
74.男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是
A．慢性迁延性肝炎
B．慢性活动性肝炎
C．慢性重型肝炎
D．胴道感染
E．类风湿关节炎
75.患者男，32岁。上腹部被挤压2小时，上腹部痛、恶心、腹胀，为排除胰腺损伤，最有价值的检查为
A.腹腔动脉造影
B.诊断性腹腔灌洗术
C.B超
D.腹部X片
E.血尿淀粉酶
正确答案：B此题测试考生对胰腺损伤的处理原则。由于胰腺损伤的临床表现不具明显特征，故不易单凭痛史作出诊断，应当作诊断性腹腔灌洗术，取穿刺灌洗液查淀粉酶，若升高便可诊断，虽然查血、尿淀粉酶也有帮助，但必须损伤严重时，才有意义，而腹腔穿刺灌洗则对早期损伤和较轻的损伤有价值，故应首选B。
7.王某，5岁。偏食、瘦小。门诊就医诊断为营养不良。医生建议纠正饮食习惯，并嘱增加蛋白质膳食，其主要原因是蛋白质在体内可
A.转变为糖，补充能量
B.转变为脂肪，维持能量平衡
C.直接氧化供能，维持能量平衡
D.补充多种氨基酸，维持互补作用，促进生长
E.执行多种特殊生理功能
77.内分泌功能减退性疾病目前较普遍使用的替代治疗方法是给予（）
A．生理剂量的靶腺激素
B．药理剂量的靶腺激素
C．药理剂量的促垂体激素
D．药理剂量的垂体激素
E．调节神经递质或受体的药物
正确答案：A[分析]内分泌功能减退性疾病在临床表现为相关激素缺乏、不足，治疗上是对这些缺乏、不足的激素用外源的人工合成的或动物来源的激素补充、替代，补足到正常生理量水平，因此答案是选择A．
78.下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是（)A、FT3
B、TT3
C、TT4
D、TSH
E、FT4
79.在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见
A．乳腺癌
B．前列腺癌
C．肾癌
D．膀胱癌
E．甲状腺癌
正确答案：A解析：转移性骨肿瘤占骨恶性肿瘤的很大比率，原发灶以乳腺癌最多，其次为前列腺、肺、肾、膀胱、甲状腺、胃肠道、女性生殖器。
80.关于Colles骨折的治疗，下列哪项是错误的
A.复位重要的是要恢复正常的掌倾角和尺倾角
B.多数需要手术治疗
C.复位时需要充分的牵引
D.应早期进行手指的屈伸恬动
E.4—周后可去除外固定开始腕关节活动
81.关于腰间盘突出症的叙述，下列哪项是错误的？()
A、本病是髓核突出刺激或压迫了神经根，马尾神经所表现的一种综合征
B、椎间盘退行性变是发病的基本因素
C、积累性伤力是间盘变性的主要原因
D、高处坠落的一次性暴力，也是造成本病的常见原因
E、妊娠增加椎间盘损害的机会
82.维系蛋白质分子一级结构的化学键是
A.离子键
B.肽键
C.二硫键
D.氢键
E.疏水键
83.氨基水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎治疗中，主要适用于
A.轻、中度病例
B.重度病例
C.中毒性巨结肠
D.激素治疗无效者
E.顽固病例
正确答案：A氨基水杨酸制剂柳氮磺胺吡啶(SASP)是治疗溃疡性结肠炎的常用药物。该类药适用于轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已好转至中度以下者。
84.冬天某人进入浴室后不久便突然晕倒，其血流动力学的原始因素是
A.全身血管收缩
B.心输出量减少
C.血管容量增加
D.血流速度加速
E.血量减少
正确答案：C此题是结合临床的理解分析题，考查考生对血流动力学原理的理解。某人进入浴室后外界的湿热环境刺激使其广泛的血管扩张，血管容量增加，相对循环血量减少，血流速度加速，但仍可能满足不了脑血流供应要求而出现脑缺血而晕倒。答案A和B是错误的，因为它们与本题结果的原始因素没有直接关系。因此，答案C为原始因素，是正确的。
85.患者男性，83岁，原有冠心病病史3年余，因胸闷、胸痛2小时入院。查体：BP∕8mmHg，P78次∕分，R20次∕分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V4导联Q波形成，ST段抬高。患者本次初步诊断是
A、心肌梗死
B、心绞痛
C、肺部感染
D、心包填塞
E、急性心肌炎
住院期间患者突发意识不清。心电图示：QRS－T波群消失，代之以形态不同、大小各异、极不整齐的图形。其心电图表现是
A、室性逸搏心律
B、心室颤动
C、窦性心动过缓
D、窦性静止
E、室性心动过速
针对该心律失常最正确的治疗方法是
A、临时心脏起搏器
B、普罗帕酮慢推
C、同步电复律
D、非同步电复律
E、阿司匹林
8.一中年女性哮喘患者住院治疗1个月，经过正规治疗病情缓解，生活可以自理，睡眠、食欲正常，仅偶有胸闷。出院时应嘱咐患者严格禁用下述哪种药物
A．β2受体激动剂
B．β2受体阻断剂(如心得安)
C．色甘酸二钠
D．钙离子拮抗剂
E．抗胆碱能药物
为了巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症
A．丙酸倍氯米松气雾剂
B．沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂
C．特布他林气雾剂
D．酮替芬
E．溴己新（必嗽平）
87.老年男性。反复咳嗽咳痰4-5年，近2个月来病情加重，痰量多，青霉素氨基糖苷类抗生素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻湿啰音，血WBC7．×／L，N7％。
该病人诊断应为
A．肺脓肿
B．慢性支气管炎，阻塞性肺气肿
C．慢性支气管炎．急性发作期
D．支气管肺癌合并感染
E．慢性支气管炎慢性迁延期
指导治疗．下列哪项检查最有意义?
A．胸部X线检查
B．胸部CT
C．痰培养+药敏
D．纤维支气管镜
E．痰找结核菌
正确答案：E慢性支气管炎临床分期：①急性发作期：急性感染发作在1周内；②慢性迁延期；症状迁延1个月以上；③临床缓解期：症状轻微或基本消失．保持2个月以上。
88.男性患者30岁，既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌()，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌内注射，两周后，患者仍有低热盗汗。
你考虑以下哪种情况
A、诊断无误
B、肺内可能合并感染
C、合并肺外结核
D、同时患有其他发热性疾病
E、抗结核药量相对不足
该患者需要进行下列哪项处置
A、加用糖皮质激素
B、加大抗结核药物剂量
C、进行其他疾病相关的检查
D、继续目前治疗不变
E、安宫牛黄丸每日一次口服
该患者用药20天后，感觉眩晕，你认为应进行下列哪项处置
A、停用异烟肼
B、暂停异烟肼、利福平
C、卧床休息，对症治疗
D、停链霉素
E、停乙胺丁醇
参考答案：问题1答案：A；问题2答案：D；问题3答案：D
89.男性，28岁，自12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，五天前感冒后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，P次／分，BP10／mmHg，T37．°C，双肺闻广泛哮鸣音，血气：PaCOmmHg，PaOmmHg，WBC10．1×／L。
此病人最可能的诊断是
A.慢性支气管炎急性加重期
B.支气管哮喘急性发作期
C.急性左心衰竭
D.过敏性肺炎
E.支气管肺癌
判定该病人病情严重的最主要的指标是
A.双肺哮鸣音
B.血压升高
C.体温升高
D.PaCO2升高
E.白细胞数升高
Parscarl