作者
兰祖枧张焕滨编辑
班长
出品
金牌药师网
郑重申明
《秒杀必考点》
金牌药师原创出品
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题
号
兰神
预测题干
兰神
预测答案
1
通过重整患者的医嘱或药疗方案，评估药物治疗的有效性、安全性和经济性，核查患者的用药依从性
药物治疗管理
2
国内药历的推荐格式
基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价
3
药学服务的具体内容
处方审核、处方调配、静脉药物配制、参与临床药物治疗、药物利用研究和评价、处方点评、健康教育等
4
药学服务的
肝肾功能不全、血液透析者、妊娠期及哺乳期妇女、老幼病残、特殊或过敏体质
5
执业药师沟通技巧
提问方式、避免
6
处方正文内容
药品名称、剂型、规格、数量和用法用量
7
四查十对
查处方：对科别、姓名、年龄
查药品：对药名、剂型、规格、数量
查配伍禁忌：对药品性状、用法用量
查用药合理性：对临床诊断
8
各类处方
麻醉、精一、急诊处方
普通、精二、儿科
9
执业药师对投诉的处理
带离现场、非当事人、微笑、留证据
10
处方书写规则
必须单独开具处方可以用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写化学药、中成药处方每张处方不得超过药品11
通用名药名词干
-西泮、-伐他汀
-西林、-培南
12
特别容易混淆的外文缩写
每4小时、每日2次
每日3次、每日4次
隔日1次
13
有关的外文缩写
右眼、双眼
左眼
14
餐前餐后外文缩写
餐前、餐后
15
静滴与静注
静滴、静注
16
容易混淆的外文缩写
立即
标记Sig.
溶液
17
无适应症用药
流感用治疗
咳嗽患者使用治疗
I类手术切口应用第三代头孢菌素
18
超适应症用药
用于减肥
用于输尿管结石治疗
用于降压
19
不合理联合用药
小檗碱+地分诺酯+八面体蒙脱石散剂用于细菌感染腹泻
20
过度治疗用药
顺铂+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷治疗食管癌
21
和用于伴有青光眼、良性前列腺增生
导致尿潴留
22
用于严重高血压
导致
23
用于急性肝损伤、胰腺炎、高脂血症患者
导致脂质紊乱
24
抗抑郁药用于尿储留、前列腺增生的抑郁症患者
加重排尿困难
25
老人用药剂量
成人的以下
26
含的中成药
降压避风片、脉君安片、珍菊降压片
27
含的中成药
消渴丸、消糖灵胶囊
28
含的中成药
新癀片
29
必须做皮肤敏感试验药物
青霉素类、细胞色素C、白喉、破伤风、狂犬病抗毒素血清、抗蛇毒血清、降纤酶等
30
青霉素皮试浓度和剂量
U皮内注射
31
SMZ+TMP合用
作用不同靶位、协同抗菌
32
阿莫西林+
β-内酰胺酶抑制剂保护阿莫西林免受破坏
33
左旋多巴+苄丝肼/卡比多巴合用
提高血药浓度，减少不良反应
34
亚胺培南+西司他汀合用
保护在肾脏免受破坏、增加疗效
35
+用于有机磷中毒
协同作用、提高疗效
36
中毒药物进入体内多长时间洗胃
4-6小时之内
37
抗疟药青蒿素+乙胺嘧啶
乙胺嘧啶延缓青蒿素的抗药性
38
阿托品+吗啡合用
阿托品减少吗啡引起的平滑肌痉挛
39
普萘洛尔+阿托品
相互抵消各自的不良反应
40
氢氯噻嗪+强心苷合用
增加心脏对强心苷敏感性，易发生心律失常
41
甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪合用
甲苯磺丁脲降糖作用被所拮抗
42
甲氧氯普胺+吩噻嗪合用
加重
43
铁剂+维生素C合用
维生素C铁剂吸收
44
肝药酶诱导剂
苯妥英钠、卡马西平、利福平、苯巴比妥
45
肝药酶抑制剂
红霉素、西咪替丁、胺碘酮、环孢素、酮康唑、环丙沙星、异烟肼
46
肝素钙+非甾体抗炎药
增加危险
47
氨基糖苷类+呋塞米/万古霉素
与增加
48
四环素+抗酸药合用
形成、影响吸收
49
磺酰脲类降糖药+阿司匹林
阿司匹林血浆蛋白结合率高，使降糖药浓度升高，易诱发
50
抗凝血药华法林+水合氯醛
水合氯醛血浆蛋白结合率高，使药物浓度升高，导致
51
+合用
减少青霉素排泄、增加药效
52
属于
无适应症用药、无正当理由开具高价药
无正当理由超说明书用药、无正当理由开具两种以上作用机制相同药物
53
舒肝丸+甲氧氯普胺合用
降低药效
54
氯氮平+石麦汤合用
减少流涎症状
55
甘草+氢化可的松
抗炎、抗变态反应有协同作用
56
蛇胆川贝液+可待因/吗啡
易导致呼吸衰竭
57
异烟肼+昆布
昆布中含碘，与异烟肼发生氧化反应，使异烟肼失去活性
58
药物的别名
阿昔洛韦片
消旋山莨菪碱
普萘洛尔
硝酸异山梨酯
59
禁止震荡的药物
促红细胞生成素
60
药物的贮存温度
阴凉处：不超过20℃
凉暗处：不超过20℃+避光
冷处：2-10℃
61
需冷处贮存的药物
胰岛素、血液制品、生物制品、双歧三联活菌胶囊
62
不宜冷冻的药品
胰岛素、血液制品、甘露醇、乳剂、双歧三联活菌制剂
63
易受光线影响药物
硝普钠、硫酸亚铁、多巴胺、硝酸甘油、甲钴胺制剂、胺碘酮
64
药品
高渗葡萄糖与氯化钠注射液、异维A酸、阿托品注射液、胰岛素、茶碱类（静脉途径）、高锰酸解外用制剂、注射用三氧化二砷、口服降糖药等
65
专用处方、专用账册、专册登记、专柜加锁、专人负责
和药品
66
促使体格强壮、肌肉发达、增强爆发力，缩短体力恢复时间
蛋白同化激素
67
刺激血红细胞的生长，以提高血液中携氧量
人促红细胞生成素
68
使情绪高涨、斗志昂扬、还能产生欣快感
精神刺激剂
69
β受体阻断剂与利尿剂属于
兴奋剂
70
1g葡萄糖或1g氮提供的热量
4kcal
71
1g脂肪提供的热量
9kcal
72
当创伤应激严重时，热氮比调整为
kcal：1gN
73
优点
内容最新、免受他人观点影响
74
缺点
信息少、看不懂、耗时间
75
优点
利用索引或文摘很快的对一级文献进行筛选
76
优点
内容广泛、使用方便
77
收录5余种药物专论、近13万种制剂、4万余篇参考文献
《马丁代尔药物大典》
78
书中有多种处方药和多种OTC药物最新信息
《药物事实与比较》
79
治疗药物浓度监测
地高辛、氨基糖苷类、抗癫痫药、环孢素
80
阿昔洛韦不良反应
肾功能异常、急性
81
利巴韦林不良反应
、胎儿畸形、肿瘤和溶血性贫血
82
人促红素生成素不良反应
83
肝素不良反应
诱发血小板减少症状
84
长期应用头孢菌素引起凝血功能障碍，需补充
与
85
含有甲硫四氮唑侧链结构的头孢菌素类与头霉素衍生物
头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢米诺、拉氧头孢
86
不良反应
心脏瓣膜病
87
不良反应
严重心脑血管不良事件
88
不良反应
引起致死性
89
培氟沙星+糖皮质激素合用
加重跟腱炎症，甚至跟腱断裂
90
吗氯贝胺+其他抗抑郁药合用
引起5-羟色胺综合征，应用至少间隔14日
91
辛伐他汀+酮康唑/环孢素/吉非贝齐合用
发生率增加
92
使用他汀类药物需要监测
AST、ALT、CPK
93
不宜选用溶解
两性霉素B、红霉素、氟罗沙星、洛铂
94
不宜选用溶解
青霉素、头孢、苯妥英钠、阿昔洛韦、依托泊苷、瑞替普酶
95
若以氯化钠或含盐类的注射液溶解，产生的是
红霉素
96
静脉滴注氯化钾浓度
不宜超过
心律失常可用
97
氯化钾注射液使用方式
稀释后静脉滴注
98
头孢曲松+混合
生成白色细微沉淀
99
含钙注射液
葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、含钙的静脉营养液
滴注时间
以上
不良反应
红人综合症
滴注时间
以上
两性霉素B静滴速度过快
引起心室颤动和心脏骤停
维生素K静脉注射过快
引起面部潮红、出汗、胸闷、血压下降、虚脱
滴注过程中药液必须避光的有
硝普钠、对氨基水杨酸钠、尼莫地平、培氟沙星、长春新碱
清晨5时至中午11时最低，下午2时至次日凌晨1时最高
分泌规律
血药浓度峰值一般在清晨7-8时，谷值则在午夜0时
分泌规律
服用的药物
泼尼松、氟西汀、依那普利、氨氯地平
服用的药物
复方铝酸铋、甲氧氯普胺、多潘立酮、阿仑膦酸钠、格列本脲
服用的药物
二甲双胍、阿卡波糖、奥利司他、美洛昔康、胰酶
服用的药物
吲哚美辛、双氯芬酸、西咪替丁、维生素B1
服用的药物
辛伐他汀、氯苯那敏、艾司唑仑、沙丁胺醇、比沙可啶、西咪替丁
给药后1-2h内尽量不排尿，以免影响药效
栓剂
应整片或整丸吞服，严禁嚼碎服用
缓控释制剂
严禁直接服用或口含
泡腾片
含服后30min内不宜吃东西或饮水
舌下片
药物
阿仑膦酸钠、抗痛风药、磺胺药、链霉素、利胆药、氨茶碱、喹诺酮类、口服补液盐
的药物
硫糖铝、果胶铋、苦味健胃药、止咳糖浆、甘草合剂、硝酸甘油、去氨加压素
应多饮水，每日保持尿量在ml以上，同时碱化尿液
别嘌醇、丙磺舒、苯溴马隆
提示患者在服药后不宜立即平卧，保持上身直立30min
阿仑膦酸钠
不宜用送服药物
乳酶生、活疫苗、胰酶、维生素
降糖药+饮酒
出现低血糖症状、呼吸中枢抑制
乙醇+苯巴比妥合用
镇静嗜睡加重
能引起的药物
甲硝唑、头孢曲松、头孢哌酮、氯丙嗪
可减少吸收的药物
硫酸亚铁、四环素、红霉素
不宜同服的药物
磺胺类药物、氨基糖苷类、抗痛风药
应的药物
灰黄霉素、脂溶性维生素（A.D.E.K）
应的药物
左旋多巴
应的药物
肾上腺皮质激素
烟草中成分属于酶系统诱导剂
诱导剂
不能喝葡萄柚汁的药物
XX地平、辛伐他汀、环孢素、特非那定、地西泮、三唑仑、西沙必利
体重指数
BMI=体重/身高2
正常血脂水平
LDL-C＜3.1mmol/L，TG≤1.7mmol/L
报告药品所有不良反应
上市的药品
报告严重、罕见不良反应
上市药品
药物警戒的重要作用
药品上市前风险评估：仙牛健骨颗粒
药品上市后风险评估：西立伐他汀、罗非昔布事件
药品使用环节：阿糖胞苷儿科事件
假药事件：亮菌甲素事件
药品不良反应监测意义
弥补药品上市前研究不足、减少ADR危害、
促进新药的研制开发、促进临床合理用药
因果关系评定“很可能”
无重复用药史，余同“肯定”
药源性疾病
例如：灰婴综合征
药源性疾病
例如：异烟肼的代谢快慢
药源性疾病
例如:患者肝肾功能不全，影响药物代谢排泄
易引起疾病药物
布洛芬、吲哚美辛、利血平、硫酸亚铁、阿洛司琼
易引起损害药物
酮康唑、辛伐他汀、丙戊酸钠、异烟肼、利福平、对乙酰氨基酚、卡马西平
易引起毒性药物
头孢一或二代、顺铂、氨基糖苷、阿昔洛韦、马兜铃酸的中药、环孢素
易引起疾病药物
磺胺类、氯霉素、非甾体抗炎药物、丙硫氧嘧啶、甲氨蝶呤
易引起毒性药物
辛伐他汀、吉非贝齐
易引起药物
氯丙嗪、甲氧氯普胺、甲基多巴、左旋多巴
易引起药物
氨基糖苷类、呋塞米、氯喹
易引起药物
麻黄碱、伪麻黄碱
差错造成患者暂时性伤害，需要采取预防措施
用药错误
差错对患者的伤害可致患者住院或延长住院时间
用药错误
差错导致患者永久性伤害
用药错误
不能用水服用
活菌制剂
加水配置成溶液使用
高锰酸钾
不宜嚼碎服用、应整粒吞服，以免药粉留在口腔内发生口腔溃疡
胰酶肠溶胶囊
排出体外的结构
硝苯地平控释片、氯化钾缓释片、甲磺酸多沙唑嗪控释片
抗酸药与助消化药
嚼碎后服用
胰岛素注射剂时
置于2~8℃保存
胰岛素注射剂
不要存放冰箱中，室温存放4周
栓剂因温度高软化
可将其放入冰箱冷藏室
可引起药物
卡托普利
可引起泪液、尿液呈
利福平
吸入药物后漱口
吸入糖皮质激素
可引起的药物
卡马西平、苯妥英钠
可出现药物
磺胺类、喹诺酮类
可引起药物
哌唑嗪、特拉唑嗪
容易透过胎盘屏障的药物
脂溶性高、分子量小、离子化程度低
受精后18天左右
无致畸作用
妊娠
药物致畸敏感期
致畸作用
海豹儿
致畸作用
颅骨和面部畸形、唇腭裂
不良反应
四环素牙、牙齿黄染
烷化剂或氮芥类致畸作用
泌尿生殖系统异常
G-6-P缺乏可引起溶血的药物
磺胺、伯氨喹、对乙酰氨基酚、氨基比林、大剂量维生素K
妊娠后期使用
胎儿严重出血，甚至死胎
妊娠药物
维生素、氯化钾、枸橼酸钾
妊娠药物
青霉素、头孢、红霉素、西咪替丁、对乙酰氨基酚、阿昔洛韦
妊娠药物
奥美拉唑、环丙沙星、罗格列酮、美托洛尔
妊娠药物
卡马西平、卡托普利、链霉素、伏立康唑
妊娠药物
辛伐他汀、沙利度胺、甲氨蝶呤、激素类米非司酮、利巴韦林、华法林、非那雄胺、米索前列醇
的药物
地西泮、红霉素
的药物特点
弱碱性、低蛋白结合率、脂溶性大的药物
对哺乳期妇女的抗生素
青霉素
引起新生儿脑组织黄染
磺胺类
老年人药物
β受体激动剂与阻断剂
老年人药物
镇静催眠药、利尿药、降压药
A级肝功能不全患者用药剂量
的维持剂量
B级肝功能不全患者用药剂量
的维持剂量
轻度肾功能不全用抗菌药物剂量
2/3-1/2
中度肾功能不全用抗菌药物剂量
1/2-1/5
儿童体表面积计算公式
S=（体重×0.）+0.1
S=（体重-30）×0.02+1.05
，蛋白合成功能减退，血浆蛋白浓度降低
药物与血浆蛋白结合率下降，游离性药物增加，药物
肝功能不全而肾功能正常的患者
选用对肝毒性小并且从肾脏排泄的药物
用于判断潜在不适当用药
Beers标准
分级评估系统
Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分
透析患者疼痛首选
对乙酰氨基酚
透析患者需要使用的维生素
维生素B、维生素C、维生素D
透析患者常用药物
磷结合剂、维生素B/C/D、铁剂、缓泻药（乳果糖、开塞露）、EPO、非甾体抗炎药
肾脏功能衰竭补充活性维生素D
和
引起驾驶员
氯苯那敏、质子泵抑制剂
引起驾驶员
XX替丁、哌替啶
引起驾驶员
右美沙芬、双氯芬酸、双嘧达莫、金刚烷胺
引起驾驶员
卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、利培酮、布洛芬、吲哚美辛
驾驶员开车前多久不能服用抗过敏药
4小时
初步的人体安全性以及药动学研究
健康志愿者
治疗作用的初步评价阶段
目标适应症患者
进一步验证治疗作用
目标适应症患者
上市后药物再评价阶段
常见病≥例
新药四期临床评价的局限性
病例数目少、观察时间短、特殊人群未纳入、考察不全面、管理有漏洞
治疗药物评价
有效性、安全性、经济性、质量评价
循证医学核心
临床证据+个人经验+患者实际状况三者结合
药物治疗方案制定原则
有效性、安全性、经济性、规范性
证据推荐强度A-D级
A:结果一致的I级临床研究结论
B:结果一致的Ⅱ、Ⅲ级临床研究结论或I级临床研究的推论
C:Ⅳ级临床研究的结论或Ⅱ、Ⅲ级临床研究的推论
D:V级临床研究的结论或任何级别多个研究有矛盾或不明确的结论
TDM结果调整给药方案
稳态一点法、一点法、重复一点法、PK/PD参数法、Bayesian反馈法
根据患者生化指标调整给药方案
根据肌酐清除率、肝功能指标、抗凝药根据INR调整给药剂量
根据半衰期确定给药间隔
＜30min：静脉滴注
30min-8h：
治疗指数低的，1个半衰期给1次
治疗指数高的，1-3个半衰期给药1次
＞24h的：每天给药1次
成人末梢血白细胞数
（4.0-10）*/L
正常值
（-）*/L
数量正常值
（4.0-5.5）*2/L
数量正常值
（3.5-5.0）*2/L
引起中性粒细胞或白细胞
感染
引起中性粒细胞或白细胞
感染、结核、伤寒、脾功能亢进
引起增多的原因
过敏性疾病
头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢哌酮
的原因
水痘、麻疹、结核病等传染病
的原因
长期应用肾上腺皮质激素
红细胞沉降率加快
可能结核或细菌感染所致炎症、组织损伤等
占白细胞的比例
50%-70%
常见于
痛风
诊断指标
升高
可引起的药物
庆大霉素、甲氨蝶呤、灰黄霉素、氯丙嗪、多粘菌素
粪便变成橘红至红色
利福平
柏油黑便并有光泽
上消化道出血
引起升高
他汀类药物或骨骼疾病
白蛋白与球蛋白的正常比值范围
（1.5-2.5）:1
引起AST与ALT升高的药物
抗生素、抗真菌药、抗病毒药、调血脂药
AST/ALT比值
慢性肝炎、肝硬化
AST/ALT比值
急性肝炎
衡量的指标
血清尿素氮（BUN）、血肌酐(Cr)
诊断指标
肌酸激酶（CK）
可引起肌酸激酶升高药物
他汀类+贝丁酸类药物
大三阳
HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+）
小三阳
HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）
反应测定的平均血糖水平
糖化血红蛋白
与动脉硬化和冠心病的发生呈
高密度脂蛋白
鉴别诊断
CB/STB＜20%：溶血性黄疸
20%＜CB/STB＜50%：肝细胞性黄疸CB/STB＞50%：胆汁淤积性黄疸
引起的药物
泼尼松、氢氯噻嗪
华法林安全国际标准化比值范围
2.0-3.0
发热的诊断
直肠温度＞37.6℃、口腔温度＞37.3℃、腋下温度＞37.0℃，昼夜温差超过1℃
适用于老人和小孩退热的首选药
对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚退热一日安全剂量
成人一次0.3-0.6g，一日不超过
儿童按体重10-15mg/kg
儿童病毒感染用阿司匹林退热
引起瑞夷综合征
5岁以下儿童高热时
20%安乃近滴鼻
布洛芬用法用量
成人及12岁以上儿童:一次0.2-0.4g，一日3-4次；
1-12岁儿童:每次5-10mg/kg，每日3次
解热一般不超过
3天
头痛/痛经镇痛一般不超过
5天
感冒、咳嗽、腹泻、便秘不超过
7天
阴道炎用药不超过
10天
可使的药物
布洛芬
用于镇痛的非处方药
双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂、布洛芬、对乙酰氨基酚
平滑肌痉挛引起的腹痛可用
氢溴酸山莨菪碱
用于的轻至中度疼痛
双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂
用于治疗的处方药
麦角胺咖啡因
用于治疗的处方药
卡马西平
用于的处方药
氨基葡萄糖
用于的处方药
阿托品
缓解使用药物
七叶洋地黄双苷滴眼液、玻璃酸钠滴眼液
禁用
硫酸锌滴眼液
对沙眼衣原体有抑制作用
酞丁安滴眼液
沙眼结膜肥厚显著者使用处方药
2%硝酸银
对角膜血管翳的重症沙眼
口服米诺环素
抑制二氢叶酸合成酶、阻止细菌合成叶酸的滴眼液
磺胺醋酰钠滴眼液
具有收敛作用、能沉淀蛋白
硫酸锌滴眼液
选用
两性霉素B、克霉唑滴眼液
流行性结膜炎使用非处方药
酞丁安滴眼液、阿昔洛韦滴眼液
流行性结膜炎使用处方药
0.1%碘苷滴眼液
结膜炎处方药
0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液
使用处方药
1%泼尼松滴眼液
早期结膜炎采用热敷，以热毛巾或茶壶的热气熏蒸
对过敏性结膜炎宜用冷毛巾湿敷
鼻塞的用药
α1受体激动剂
打喷嚏、流鼻涕用药
H1受体阻断剂
流感治疗处方药
金刚烷胺、奥司他韦
扎那米韦吸入给药剂量
一次10mg，一日2次
奥司他韦给药剂量
一次75mg，一日2次，连续5天
流感治疗药使用时间
流感症状初始使用较为有效
青光眼、高血压、前列腺增生患者慎用
麻黄碱、伪麻黄碱
感冒药中作用
加强解热镇痛药的疗效、拮抗抗组胺药嗜睡作用
易引起的药物
麻黄碱、羟甲唑啉
过敏性鼻炎的口服首选非处方药
氯雷他定
激素使用的禁忌症
病毒、真菌感染、青光眼、癫痫、骨质疏松
白日咳嗽、咳嗽症状以刺激性干咳、咳嗽频繁或剧烈咳嗽者宜选
苯丙哌林
夜间咳嗽、感冒所伴随咳嗽宜选
右美沙芬
对频繁、剧烈无痰性干咳及刺激性咳嗽宜选
可待因
伴随阻塞支气管者使用
羧甲司坦、氨溴索
孟鲁司特钠口服剂量
2-5岁：每日一次，每次4mg
6-14岁：每日一次，每次5mg
15岁及以上：每日一次，每次10mg
口腔溃疡治疗药物
甲硝唑含漱液、西地碘含片、地塞米松粘贴片
频繁使用可引起局部组织萎缩，容易引起继发性真菌感染
地塞米松粘贴片
使用氯己定含漱液后
需至少间隔30min才可刷牙
甲硝唑口腔粘贴片粘附于黏膜处
一次1片，一日3次，饭后用，临睡前加用1片
地塞米松粘贴片外用贴敷于溃疡处
每处1片，一日总量不超3片，连续使用不得超过1周
胆汁分泌不足或消化酶缺乏引起的消化不良选用处方药
复方阿嗪米特肠溶片
具有心脏不良反应，可引起
多潘立酮
对食欲减退者可服用增加食欲药
维生素B1、维生素B6、酵母片
对偶然性消化不良或进食蛋白质食物过多者可选
乳酶生、胃蛋白酶合剂，餐前服用
首选非处方药
小檗碱
激惹性腹泻选用
双八面蒙脱石散剂
腹泻选用
双歧三联活菌胶囊
腹泻的处方药
喹诺酮类
非感染性的急慢性功能性腹泻
首选洛哌丁胺、地芬诺酯
微生态制剂多为活菌制剂
不宜与抗生素、药用炭、黄连素和鞣酸蛋白同时应用，以避免效价的降低，如需合用，至少应间隔2-3h
2岁儿童不宜使用的药物
洛哌丁胺
乳果糖成人服用方法
早餐时一次性服用
在结肠中被消化道菌丛转化为低分子量有机酸，导致肠道内pH下降，通过渗透作用增加肠内容物
乳果糖
口服不易吸收，停留在肠腔内，使渗透压升高，阻止对肠腔内水分的吸收
硫酸镁，清晨空腹服用
治疗便秘的
酚酞、莫沙必利、普芦卡必利
适用于及长期卧床的老年患者
乳果糖
的便秘
睡前服用刺激性泻药
治疗痔疮的非处方药
肛泰栓、复方片仔癀软膏、化痔栓等
治疗痔疮的处方药
复方角菜酸酯膏、九华膏、云南白药痔疮膏
、迈之灵等
治疗蛔虫的处方药
左旋咪唑、三苯双脒、伊维菌素
具有，使蛔虫产生痉挛性麻痹
噻嘧啶
防止蛔虫游走，需要加用的药物
噻嘧啶或左旋咪唑
适用于没有胃肠功能的肠内营养
氨基酸型
适用于有的营养
短肽型
外阴瘙痒、白带量多并有臭味，黏稠呈奶酪样或豆腐渣或白色
阴道炎
阴道有腥臭味、泡沫样白带、瘙痒
阴道炎
白带为灰色或灰绿色，有烂鱼样恶臭
阴道炎
首选
咪康唑栓
首选
甲硝唑
痛经使用的处方药
黄体酮
患有滴虫及念珠菌者应首选
曲古霉素
寻常型痤疮首选
2.5%-10%过氧化苯甲酰凝胶
选用
维A酸乳膏剂
感染显著者
0.1%阿达帕林凝胶
痤疮
异维A酸、维胺酯
维A酸与过氧化苯甲酰使用顺序
白天，晚上
具有、服用期间避免献血
异维A酸
具有，不宜用在毛发地方
过氧化苯甲酰
皮肤有急性炎症及破损者禁用
过氧化苯甲酰、红霉素-过氧化苯甲酰
荨麻疹治疗处方药
西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀
抑制心脏钾离子慢通道，引起
依巴斯汀
治疗冻疮的药物
樟脑、氧化锌、烟酸肌醇酯软膏、冻疮膏、紫云膏
轻度冻疮者选用的药物
10%樟脑软膏
局部出现水泡和糜烂者，可涂敷
10%氧化锌软膏或依沙吖啶氧化锌糊剂
体、股癣尚未根治前，禁止应用
糖皮质激素制剂
社区获得性肺炎主要病原菌
肺炎链球菌
入院48医院内发生肺炎
医院获得性肺炎
青壮年或无基础疾病患有CAP的治疗药物
选用青霉素、一代头孢
老年人、有基础疾病患有CAP的治疗药物
喹诺酮类、二代/三代头孢、β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类
医院获得性肺炎治疗药物
喹诺酮、二代/三代头孢、β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类
选用对呼吸道感染有特效的
氟喹诺酮类
重症CAP常用
β-内酰胺类+大环内酯类或氟喹诺酮类
阿奇霉素的口服剂量
首剂0.5g，后0.25g，qd×5d
或0.5g，qd×3d
左氧氟沙星的口服与注射剂量
口服：0.1-0.2g，q12h或0.5g，qd，po
注射：0.1-0.2g，q12h或0.5g，qd，iv
莫西沙星的口服与注射剂量
口服：mg，qd，po
注射：mg，qd，iv
莫西沙星特点
不受饮食影响，老年人、肝肾功能不全者
无需调整剂量
可诱发癫痫、Q-T间期延长、胃肠道不良反应
莫西沙星
具有耳毒性、肾毒性、过敏反应
氨基糖苷类
用于哮喘长期治疗的首选药物
吸入性糖皮质激素
可引起口咽部白色念珠菌感染、声音嘶哑的药物
吸入糖皮质激素
吸药后用清水漱口
SABA主要不良反应
心悸、骨骼肌震颤、低血钾
LABA
沙美特罗、福莫特罗
哮喘首选
沙丁胺醇、特布他林
磷酸二酯酶抑制剂的有效浓度
5-20μg/ml
短效抗胆碱药
异丙托溴铵
长效抗胆碱药
噻托溴铵
M胆碱受体阻断剂不良反应
口干、心悸、眼压增高、尿潴留
尤其适用阿司匹林哮喘、伴有过敏性鼻炎的哮喘患者
孟鲁司特、扎鲁司特
起效慢、连续使用四周才见效
白三烯受体阻断剂
重度以及危重度哮喘患者持续雾化吸入
SABA+异丙托溴铵+布地奈德混悬液
的治疗原则
早期、适量、规律、联合、全程
的主要不良反应
周围神经炎
同服可减轻周围神经病
的不良反应
高尿酸血症、关节痛
的不良反应
视神经炎
具有早期杀菌活性、灭菌活性、防止耐药的药物
异烟肼、利福平
治疗肺结核间歇用药方案
2H3R3Z3E3/4H3R3
服药后排泄物呈、具有肝毒性、引起
利福平
肺结核进展期患者应卧床休息，尤其是有发热、咳血和肺代偿功能不全者
没有明显中毒症状者可进行一般活动
抗结核药口服
应早晨空腹顿服
的不良反应
直立性低血压
双侧肾动脉狭窄、高血钾患者、妊娠期患者禁用
ACEI类、ARB类
禁忌症
哮喘、高度房室传导阻滞、
不良反应
面部潮红、踝部水肿、牙龈增生、心跳加快
不良反应
低钾血症、高尿酸
不良反应
刺激性干咳、高血钾
2-3度房室传导阻滞、心力衰竭患者禁用
维拉帕米、地尔硫?
的高血压患者禁用
利血平
心肌梗死、肾功能不全、糖尿病患者降血压首选
ACEI/ARB
儿童、青少年降血压首选
ACEI/ARB
导致不良反应
螺内酯
适用高血压伴症患者
哌唑嗪
尤其适用于老年性高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一
利尿剂
经典降血压
D-CCB+ACEI/ARB+噻嗪类利尿药
选用
硝酸甘油、硝普钠
严重的首选药物
硫酸镁
伴的高血压
适量补充叶酸与维生素B6和维生素B12
常用抗高血压药
硫酸镁、甲基多巴、拉贝洛尔、美托洛尔等
的不良反应
头痛、面部潮红、心率反射加快和低血压
稳定型心绞痛急性期用药
硝酸甘油0.25-0.5mg，舌下含服
硝酸异山梨酯5-10mg，舌下含化
治疗心绞痛阿司匹林最佳的剂量
75~mg/d
用于支架植入以后以及阿司匹林有禁忌症的患者
氯吡格雷
除非有禁忌症，所有UA/NSTEMI患者均应
立即嚼服阿司匹林mg，舌下含服硝酸甘油
UA/NSTEMI患者建议联合使用阿司匹林和ADP受体阻断剂，维持12个月
常用氯吡格雷，首剂可用mg~mg负荷量，随后75mg，qd
溶栓药物
尿激酶、链激酶、阿替普酶
溶栓疗法
既往出血性脑卒中，6个月内发生缺血性卒中、近期有活动性内脏出血、严重且未控制的高血压（＞/mmHg）、近期（＜3周）外科大手术
可以每天服用
阿托伐他汀钙与瑞舒伐他汀
中药含有成分
每粒含2.5mg
单纯为主
首选
单纯为主
首选
高脂血症
一般首选，但当血清TG≥5.65mmol/L时，应首选
胆汁酸螯合剂
考来烯胺、考来替泊
胆固醇吸收抑制剂
依折麦布
ACEI引起干咳、血管性水肿不能耐受者，可以改用
ARB
他汀类与贝特类服用时间
他汀类、贝特类
升高HDL-C水平较为有效的药物
烟酸类
新型抗凝药物，不需常规监测，与食物相互作用小
达比加群酯、利伐沙班
强心苷类最佳适应症
伴有快速心房颤动/心房扑动的收缩性心力衰竭
洋地黄
恶心、呕吐
洋地黄中毒的表现
快速房性心律失常伴传导阻滞
洋地黄中毒导致可用
阿托品静脉注射
华法林起始用剂量2.0-3.0mg/d,
2-4d起效，5-7d达治疗高峰
在开始治疗时应每周监测INR1-2次，抗凝强度稳定后，每个月复查1-2次，华法林开始治疗时常合并应用低分子肝素3-5d
增强华法林抗凝作用的药物
抗血小板药物、非甾体抗炎药、抗菌药物、鱼油、丹参、当归、银杏等
增强华法林抗凝作用的食物
大蒜、洋葱、葡萄柚、芒果
减弱华法林抗凝作用的药物
维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯、人参、圣约翰草等
减弱华法林抗凝作用的食物
西兰花、白菜、韭菜、莴苣、菠菜、花菜、甘蓝等
溶栓治疗
卒中
颅内压脱水药物
甘露醇、呋塞米、甘油果糖、七叶皂苷钠
癫痫持续状态首选
地西泮静脉注射
脑梗溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用
对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗
脑出血时不宜急于降血压
应先降颅内压
脑出血患者一般不用止血药物
有凝血功能障碍者可应用，时间不超过1周
防止痉挛药
尼莫地平
高血压伴痛风患者慎用
氢氯噻嗪
具有比较大的药物
丙戊酸钠
酌情选用
卡马西平、拉莫三嗪
癫痫妇女孕前3个月和孕初3个月
每日加用
抗胆碱药
患者慎用
禁忌症
活动性消化道溃疡、闭角型青光眼、精神病患者禁用
适用于突出者
苯海索
不宜晚上服用
金刚烷胺
老年患者，或伴认知障碍的帕金森患者
首选
起始每次1/4-1/2片，bid-tid
易诱发致残性的运动并发症
复方左旋多巴
连续大量使用（3-5年）可产生受体低敏，疗效减退
普拉克索
胆碱酯酶抑制剂
多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏
阿尔兹海默病避免使用抗胆碱能药
颠茄、苯海拉明、奥昔布宁、三环抗抑郁药
与食物同服，用药前查ECG
卡巴拉汀
美金刚用法用量
起始剂量5mg，qd；每周增加5mg至最大剂量10mg，q12h
原发性失眠首选
non-BZDs
非竞争性N-甲基天冬氨酸受体拮抗剂
美金刚
可引起，可用于失眠的药物
米氮平
氟西汀停药多久换用
5周
停药多久换用其他抗抑郁药
2周
老年人适用、可用于
雷美尔通、阿戈美拉汀
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂
文拉法辛、度洛西汀
起效快，抗焦虑作用强，对急性期焦虑患者可考虑短期使用
苯二氮?类
适用于各种抑郁发作，尤其是重度抑郁和明显焦虑症、激越及失眠的患者
米氮平
具有抗抑郁和催眠双重作用，能够改善抑郁症相关性失眠
阿戈美拉汀
仅有单一的催眠作用，无肌松弛和抗惊厥作用，半衰期短，一般不产生日间困倦，被推荐一线治疗失眠药物
非苯二氮?类药物
奥美拉唑不良反应
致骨质疏松，维生素B12和维生素C吸收下降
可致黑便，大量服用有脑、肾毒性
枸橼酸铋钾
引起，可能引起心脏相关风险
多潘立酮
消化性溃疡的并发症
出血、穿孔、幽门梗阻、癌变
奥美拉唑抑制CYP2C19活性显著
使药效降低
抗Hp
PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂
PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂服用时间与剂量
埃索美拉唑20mg，bid，餐前30min
阿莫西林1.0g，bid，餐后30min
克拉霉素mg，bid，餐后30min
枸橼酸铋钾0.6g，bid，餐前30min
食管痉挛性胸痛剧烈者可临时用
硝酸甘油或硝苯地平
长期服用可出现
质子泵抑制剂
服用最高剂量二甲双胍的糖尿病患者，长期服用PPI
可导致维生素B12缺乏
不良反应
关节痛、瘙痒、粒细胞减少、脉管炎、肝损害、药物热、皮疹等
首选
丙硫氧嘧啶
常用的甲亢治疗药物
丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、碘化钾、碳酸锂
甲亢的实验室检查结果
血清游离甲状腺激素（FT3、FT4）水平增加，血清促甲状腺（TSH）水平降低
甲亢治疗的初始阶段
丙硫氧嘧啶：-mg/d，分三次服用，最大剂量是mg/d
甲亢治疗的减药阶段
当症状显著减轻，体重增加，心率下降到80-90次/分，T3和T4接近正常时，可根据病情每2-4周递减药量一次，一般需2-3个月，同时监测心率、体重、白细胞、T4等
甲亢治疗的维持阶段
甲状腺功能在1-3个月内恢复正常，改为维持量，丙硫氧嘧啶：50-mg/d，维持期1-1.5年
左甲状腺素服用方法
一般从开始，每1-2周增加25μg，患缺血性心脏病起始剂量宜小
昏迷治疗
首选T3静脉注射，每4小时10μg，清醒后改为口服
糖尿病患者首选
二甲双胍
单纯餐后血糖高、餐前血糖不高
α葡萄糖苷酶抑制剂
餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选
胰岛素增敏剂
糖尿病合并首选
格列喹酮
胰岛素增敏剂
罗格列酮、吡格列酮
餐时血糖调节剂
瑞格列奈、那格列奈
二肽基肽酶-4抑制剂
西格列汀
胰高血糖素样肽-1类似物
利拉鲁肽
经常出差，进食不规律糖尿病患者
格列美脲
应警惕给药后低血糖发作的药物
磺酰脲类降糖药、非磺酰脲类、二肽基肽酶-4抑制剂、胰高血糖素样肽-1类似物
很少引起低血糖的药物
阿卡波糖、罗格列酮、吡格列酮、二甲双胍
可引起腹胀、肠鸣音亢进、腹泻
阿卡波糖
可引起心力衰竭、水肿、肝功能异常
罗格列酮
胰岛素
门冬胰岛素
赖脯胰岛素
胰岛素
也称普通或常规胰岛素，可静脉给药
胰岛素
低精蛋白锌胰岛素
精蛋白锌胰岛素
地特胰岛素
甘精胰岛素
预混胰岛素30R
30%短效胰岛素加70%低精蛋白锌胰岛素
老年性和糖皮质激素所致骨质疏松
选择：钙制剂+维生素D+双膦酸盐
所致骨质疏松治疗
钙制剂+维生素D+雌激素
肾上腺糖皮质激素所致骨质疏松
钙制剂+维生素D+双膦酸盐
抗癫痫药所致骨质疏松
长期口服维生素D
促进骨矿化剂
钙制剂、维生素D
骨吸收抑制剂
双膦酸盐、降钙素、雌激素受体调节剂
对蛋白质过敏者需
降钙素
阿仑膦酸钠使用注意事项
早晨空腹、站立、足量水送服、服用后30分钟内不宜进食和卧床、不能同时使用两种双膦酸盐类药
阿仑膦酸钠不良反应
胃食管炎
已被批准用于绝经后女性骨质疏松防治的选择性雌激素调节因子类药物
雷洛昔芬
阿仑膦酸钠的用法用量
10mg/d或70mg/w
肾功能减退时，宜选用
阿法骨化醇与骨化三醇
高浓度快速注入阿仑膦酸钠时
可能会导致
佝偻病预防口服维生素D剂量
出生后15日起至18岁每日补充维生素D
，早产儿、双胎、体弱儿或生长发育特别迅速的小儿每日，3个月后改为IU
佝偻病治疗口服维生素D剂量
口服-0IU/d
维生素D中毒后处理
立即停用维生素D及强化食品和钙剂
停饮牛奶，改饮豆浆
泼尼松2mg/kg?d，口服
降钙素50-IU/d，肌注，或者用双膦酸盐
补充水分，加速钙排泄
首选
秋水仙碱
痛风急性期
别嘌醇、丙磺舒、阿司匹林、苯溴马隆
治疗痛风用法
首剂0.5~1mg顿服，以后0.5mg，每2小时，直至疼痛缓解或出现呕吐或腹泻，24h内最大剂量为6mg
1mg，3次/日，1周后剂量减半，疗程2-3周
促进尿酸
丙磺舒、苯溴马隆
促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应，
别嘌醇
能抑制前列腺素合成，发挥镇痛和抗炎作用，且能抑制尿酸盐结晶的吞噬
吲哚美辛
秋水仙碱长期应用可引起骨髓抑制，血尿，少尿，肾衰竭，胃肠道反应等
胃肠道反应是其严重中毒的前驱症状
患者用苯溴马隆和丙磺舒
需大量饮水，保持尿量超过ml/d，碱化尿液
别嘌醇服用后可出现眩晕，用药期间不宜驾驶车船、飞机等
在用药期间不宜过度限制蛋白质的摄入
α1受体阻断剂
起效、不降低PSA水平
5α还原酶抑制剂
起效、缩小前列腺体积、降低PSA水平
抗尿路感染口服药物
喹诺酮、半合成青霉素、头孢、磺胺类
尿失禁治疗
选择性α1受体激动剂
尿失禁治疗
抗胆碱能药
不良反应
性功能减退、射精障碍
尿路感染最常见致病菌
革兰阴性杆菌
急性肾盂肾炎治疗药物
口服10-14日，90%可治愈
氧氟沙星0.2g，bid
环丙沙星0.25g，bid
阿莫西林0.5g，tid
头孢呋辛0.25g，bid
急性肾盂肾炎治疗药物
需住院静脉给药
氨苄西林1.0-2.0g，q4h
头孢噻肟钠2.0g，q8h
头孢曲松钠1.0-2.0g，qd
左氧氟沙星0.5g，qd
妊娠期尿路感染宜选用毒性小药物
阿莫西林、呋喃妥因、头孢菌素等
铁剂吸收
维生素C、氨基酸、果糖等
铁剂吸收因素
抗酸药物、四环素、碳酸氢钠、牛奶、蛋、茶和咖啡
静脉铁剂
右旋糖酐铁、蔗糖铁
巨幼红细胞性贫血治疗药物
叶酸+维生素B12
巨幼红细胞性贫血改善药物
维生素B12
为了补充储存铁
应该在Hb正常后至少再补充铁剂4-6个月
服用铁剂的患者教育
铁剂引起肠道蠕动减慢、引起便秘
部分患者胃肠道反应较重，可餐后服用
铁剂使大便颜色变黑，可掩盖消化道出血而延误病情或引起误认为出血的担心
叶酸缺乏引起巨幼红细胞贫血
口服叶酸5-10mg，tid
如果胃肠道吸收障碍，亚叶酸钙6-9mg，肌注，qd
恶性贫血患者和全胃切除者需终生维持治疗
肌注维生素B12μg，1次/月
用于某些晚期不宜手术或复发的局限性肿瘤，减轻全身性毒性反应
动脉注射
用于癌性胸水、腹水、心包积液
腔内注射
抗肿瘤药物最常用的给药途径
静脉注射
不良反应
出血性膀胱炎
中毒解救选用
亚叶酸钙
不良反应
肺纤维化
不良反应
过敏、心脏毒性
不良反应
腹泻
蒽环类抗生素的预防
维生素、辅酶Q
伊立替康引起水样泻的治疗
洛哌丁胺4mg，随后2mgq2h，持续至末次水样泻后12h
不良反应
耳毒性、肾毒性、神经毒性
不良反应
心脏毒性
化疗药物引起呕吐的治疗
甲氧氯普胺、昂丹司琼
疼痛治疗的药物
非甾体抗炎药
疼痛治疗的药物
弱阿片类
疼痛治疗的药物
强阿片类
数字评分法
0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛
厌食症、恶病质、脱水处理
糖皮质激素：地塞米松1-2mg口服q8h
恶心、呕吐的处理
氟哌啶醇口服或肌注，昂丹司琼静注
选择性COX-2抑制剂
尼美舒利、塞来昔布
患者慎用的药物
选择性COX-2抑制剂
类风湿性关节炎改善病情首选药
甲氨蝶呤
为DMARDs起效前的“桥梁”作用的药物
糖皮质激素
改善病情的抗风湿药（DMARDs）
甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、抗疟药、青霉胺、金诺芬、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺
唯一被批准用于治疗RA的IL-1拮抗剂
阿那白滞素
国内免费治疗艾滋的
拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平
治疗药物
α-干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦
有广谱的抗病毒作用，通过产生抗病毒蛋白，可以抑制病毒复制，对病毒并无直接的杀灭作用
α-干扰素
α-干扰素联合利巴韦林治疗
慢性丙型病毒性肝炎
干扰素和利巴韦林引起畸胎或胚胎致死效应
治疗期间和治疗后6个月内，所有育龄期妇女和男性均必须采取避孕措施
带状疱疹首选阿昔洛韦
肌酐清除率＞25ml/min，0.8g，每日5次，疗程7-10天
肌酐清除率10-25ml/min，0.8g，每日3次，疗程7-10天
肌酐清除率＜10ml/min，0.8g，每日2次，疗程7-10天
带状疱疹引起
给予卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林、阿米替林
单纯疱疹抗病毒治疗
阿昔洛韦，0.2g，每日5次，疗程7-10天
避孕药的不良反应
类早孕反应、血栓性疾病、不规则阴道流血、体重增加、脂代谢影响、闭经
适用于有完整子宫、希望有月经样出血的妇女
雌孕激素序贯用药
适用于已切除子宫的妇女
单纯雌激素补充治疗
适用于有完整子宫、绝经后期不希望有月经样出血的妇女
雌孕激素连续联合用药
紧急避孕药
复方左炔诺孕酮、左炔诺孕酮、米非司酮
每次灌入的洗胃液
-ml，不超过ml
的特殊解毒剂
氟马西尼
的特殊解毒剂
乙酰胺
的的特殊解毒剂
乙酰半胱氨酸
的特殊解毒剂
纳洛酮、烯丙吗啡
的中毒解救
普萘洛尔、美托洛尔
杀鼠药的中毒解救
维生素K1
的特殊解毒剂
纳洛酮
解救药
阿托品+解磷定
的解救
碱化尿液促排泄
的解救
亚硝酸钠、亚甲蓝、硫代硫酸钠
的解救药
二巯丙醇、二巯丁二钠、硫代硫酸钠
的解救药
二巯丁二钠、硫代硫酸钠、依地酸钙钠、青霉胺
酒精严重中毒解救
静脉注射50%葡萄糖注射液ml+胰岛素20U，肌内注射维生素B1，B6及烟酸各mg，补充维生素C，美他多辛促代谢
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