作者：医院张德光
原标题：医院需要具有急诊技能的全科医生
记得20多年前的一天，一个病人找我看病，要求打破伤风针。他说：“昨晚削水果把手削伤了很长一道口，流血不止，我握着手指跑遍一条街，医院。”
他的话和伤让我警醒，医院仅有门诊，没有住院部，要下班时，医生不给病人处方输液。由此，医生轮流值中晚班、夜班，并且悬挂24小时急诊，方便生小病和外伤的病人，输液再晚的病人也有医生观察了。现在回想来，急诊科就是这样建立起来的。
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“我头痛3个月了，现在痛得很，在不少地方看过病，CT、MRI都检查了，吃药不见效。”年5月13日晚6点，25岁的周先生对急诊科医生讲，医生接诊询问病情以及患病经过，检查血压：/mmHg。医生再问小周，医院给你查过血压吗？“没有测量血压”，周先生答道。医生再结合病人甲床、结膜和面容呈盆血貌，心里已有初诊肾性高血压的思路，并告知陪同人，急查肾功能和电解质。2小时后检验报告血尿素氮和肌酐显著增高，诊断：尿毒症、肾性高血压。先服药1月，肾功能指标不降且升。当年做肾移植术，8年后第2次换肾，现快乐经营生意。
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年4月7日17时许，急诊科接到家住文峰街道中吉社区移民楼90高龄的雷老太太的求助电话，抢救就是命令！不顾风雨交加，迅即出诊，10分钟到现场发现病人深度昏迷，呼之不应，既往有糖尿病、肺气肿史，病情十分危急。立即给予吸氧，到床边测血糖，仅0.84mmol/L，血压60/40mmHg，提示：严重低血糖，随时有生命危险，急嘱随诊护士静推50%GS20毫升，推注一半时，病人苏醒，直呼“国泰民安！”令在场医护、保姆无不为之动容。
经过几天的家庭精心治疗，调整血糖，保护大脑，注意生活方式，正规服药，我们以准确的诊断，果断的措施，低廉的费用，治好了危重病人。
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年5月9日晚7点多，一名9岁小学生因误服2枚硬币，由父母亲送来急诊，小孩见母亲哭泣着急，自己也哭了，全家人焦急万分。急诊拍摄X光片，见硬币仍在上腹部，请内镜医生会诊，立即用电子胃镜钳取异物，医护人员与患儿父母沟通，密切配合，一会儿从胃中取出2枚硬币，患儿拿着硬币和父母亲高兴离去。
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年9月18日中午一点，家住竹溪镇荷花街76岁的任婆婆来院急诊，主诉“心里为难、头晕、眼前发黑”。12导同步心电图检查发现III房室传导阻滞，心率39次/分，医院安装起博器。4年来，她带着医院复查心电图和彩超。
一个人来看急诊，就会有一家人晓得急诊科，三口人家、四口人家、五口人家……很多人和家庭的心目中有了急诊科。此外，首诊在社区的制度，保证了辖区内的低保户就诊必须在社区，否则不报销住院费用。
目前，我院急诊接诊人数白天在6~7人，晚上4人左右，以腹痛、发热、外伤病人多见。病人为本街道社区的占60%左右，毗邻街道社区（相距4~12公里）占30%左右，少数乡镇占10%左右。
强基层，医院，必须强急诊科。急诊科从无到有，从弱到强，是因为孩子、老人和社区居民都需要。急诊科建设和完善、发展，缺的是机制，缺的是全科医生。
人才、设备、管理、责任、担当是急诊科五要素。我们的做法是：急诊科医生要具备门诊、住院医生经历，熟练掌握内、外、妇、儿、耳鼻喉、皮肤，急诊科基本技能，为居民解决常见的急诊问题。
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作者简介
张德光，副主任医师，开县名医，开县专业技术拔尖人才，万州市优秀知识分子，重庆市优秀专业技术人才，重庆市第二届人大代表，中华心血管病学会分会会员。从医四十余年，曾先后应邀赴美国，德国，澳大利亚，日本，新加坡，香港，台湾参加国际心血管病学术会议，医院管理卓有见解，在中华医学会北京首届全科医学大会上论文发言，在国内外《心脏》，《中华心血管病杂志》，《中华糖尿病杂志》，《胰腺病杂志》，等核心期刊发表学术论文篇，擅长对心肌炎，心脏病，高血压病，冠心病，糖尿病，胰腺炎，痛风等的诊治。
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