但4月17日开始,上海有死亡病例,3人;
4月21日,新增死亡11人;
4月23日,新增死亡39人;
4月26日,新增死亡48人。
至此,上海本轮疫情累积的新冠死亡人数已达到了人。
截至4月26日24时,上海市在定点医疗机构接受治疗的重型患者也已达到了例。
而且,多位专家向八点健闻表示:上海当下危重症和死亡人数规模还将持续一段时间。
每日新增感染人数已从高峰开始回落至2万以下,然而,危重症与死亡人数却开始了不断地攀升,这是本轮新冠疫情带来的最为严酷的挑战。去年底到今年年初的欧美、新加坡、日韩,乃至中国香港,疫情海啸中都曾遇到过死亡高峰滞后于感染高峰的情况。
人口老龄化严重,老龄人口的疫苗接种率不高,所有的因素几乎都指向了上海正在面对的重症高峰。在这个重症高峰中,紧急扩容的ICU,各地驰援的重症医护力量,种种迹象表明,即便轻症居多的奥密克戎,在中国巨大的人口基数下,重症医疗力量所受的挑战仍然不容忽视,而一旦发生了医疗资源短缺,即将面临的便可能是飙升的死亡。
重症高峰中的上海,从一定意义上,为中国提供了一个可供观察的窗口。我门采访了国内国外的相关流行病学、重症医学专家,希望从中探究:中国的重症诊疗力量,能否有效应对传播力极强的奥密克戎所掀起的重症高峰?大规模人群遭遇奥密克戎时,我们该如何提升重症的应对能力,尽量降低死亡率?
毫不意外的死亡高峰
感染高峰过去,危重和死亡却开始大规模出现,专业人士看来,这种情况并不意外。
深圳国家感染性疾病临床医学研究中心、医院院长卢洪洲告诉八点健闻,在感染新冠之后,绝大部分患者5~7天内可以康复,而大约8%左右的患者会开始出现肺炎。这8%的群体中,如果患者本身存在基础疾病,属于老年、肥胖、免疫缺陷、肿瘤等脆弱人群,症状很可能会加重,出现器官损伤、呼吸衰竭,发展为危重症,需要气管插管、ECMO(体外膜肺氧合,俗称人工肺)等器械辅助呼吸。
“对上述人群而言,病情在第二周开始往往会急剧恶化,如果监护不足,心脏、大脑、胰腺、肝脏、肾脏等器官因缺氧而衰竭,此时再上呼吸机已经来不及了。”卢洪洲说。
除了病程发展,也有病毒传播规律的原因,有传染病学专家向八点健闻表示,随着感染人数增加,病毒从最初的社交活动频繁的人群会传播到更多的老年人,而症状恶化需要一定的时间,因此虽然每日感染人数下降,死亡人数却会上升。
从此前中国香港、新加坡与日本对抗奥密克戎的经验来看,新冠死亡人数的峰值同样总是滞后于感染峰值。
在南开大学4月13日发布的预测结果中亦能看出,危重症床位的峰值将在普通型患者峰值出现4天后达到。
4月17日,上海首次报告了本轮疫情以来的3名死亡患者,自此后,上海每日都会出现死亡患者,并呈现逐日递增的趋势。特别是4月25日和26日两天,死亡人数更是日增50以上。
虽然26日通报过一例33岁的新冠死亡患者,在官方公布的死亡信息中,总体上,死亡患者以老人居多,死亡平均年龄最低的一日也有77.5岁,而在近期死亡人数最多的24日和25日,其死亡平均年龄分别为84.2岁和83.1岁,且这些死亡患者中,疫苗接种率比较低。
官方的通报中,这些新冠死亡病例的死亡均被描述为:“直接原因均为基础疾病”,医院发展中心主任王兴鹏在发布会上曾解释,这些基础疾病包括:心脑血管疾病、肾脏疾病、代谢性疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病和恶性肿瘤等。但什么样的基础病死亡会被计入新冠死亡,这一基本的定义问题,目前并没有来自权威机构的明确解释。
考虑到上海市封控造成的传播链延长到老人、次生灾害、75岁以上人群过低的的疫苗接种率,病毒学专家常荣山推测,上海将于4月底迎来重症及病亡高峰,每日的重症在院人数最高将达到~人,随后开始减退,此轮疫情的总病亡人数也将可能在-人之间。
死亡率持续攀升,
上海的重症资源能托得住吗?
在老龄化严重、老年人疫苗接种严重不足的态势下,多位专家向八点健闻表示,上海当下危重症和死亡人数规模或将持续一段时间。上海能否扛得与日俱增的危重症患者?
至少在近期的新闻中,上海危重症医疗资源的紧张已初露端倪。
上海交通大医院重症医学科主任皋源25日在