1.患者，男性，70岁，因广泛前壁急性心肌梗死收入CCU。入院后给扩冠、抗凝等治疗，治疗中患者突然发生严重呼吸困难，伴张口呼吸、大汗淋漓、端坐位，咳大量粉红色泡沫样痰，据此可初步判断患者发生了
A.心源性哮喘
B.急性肺水肿
C.急性肺栓塞
D.心源性休克
E.心脏破裂
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正确答案：B该患者由于急性广泛前壁心肌梗死入院，治疗中突发严重呼吸困难，表现为较典型的急性肺水肿的症状特点，故应判断为急性肺水肿。
2.患者，女性，70岁，因“急性心肌梗死”入院，遵医嘱绝对卧床休息，现4天未排大便，感到腹胀不适。该患者目前存在的护理问题是
A.便秘、腹胀与活动减少有关
B.活动减少引起便秘
C.腹胀与卧床有关
D.腹胀由便秘引起
E.便秘与卧床有关
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正确答案：A患者因急性心肌梗死绝对卧位休息，导致便秘，腹部不适，此时该患者最主要的护理问题是“便秘、腹胀与活动减少有关”。
3.患者，男性，60岁，因在家打扫卫生拖地，突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷、憋气，来医院就诊，既往患者有糖尿病史10年，经检查、医生诊断为前间壁心肌梗死，收入院治疗。
急性前间壁心肌梗死的特征性心电图见于
A.V1~V4导联
B.V1~V3导联
C.V3~V5导联
D.V6、I、aVL导联
E.V1~V6及I、aVL导联
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正确答案：B心肌梗死的定位和范围可根据出现特征性改变的导联来判断：V1、V2、V。导联示前间壁心肌梗死，V。～V。导联示前壁心肌梗死，V1～V5导联示广泛前壁心肌梗死，V1～V5导联示正后壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联示下壁心肌梗死，AVL导联示高侧壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联伴右胸导联ST段抬高。
4.急性心肌梗死发生左心衰竭的主要原区
A.室性期前收缩
B.房室传导阻滞
C.心脏负荷加重
D.心肌收缩力减弱
E.阵发性室性心动过速
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正确答案：D急性心肌梗死发生左心衰竭的主要原因是心肌收缩力减弱。
5.患者，男，52岁，被诊断为急性下壁心肌梗死，其绝对卧床3天来未解大便。在下列促进排便的护理措施中，拟选择
A.加强主动活动，促进肠蠕动
B.作腹部加压按摩，促进排粪
C.硫酸镁l口服导泻
D.开塞露肛内注入
E.温盐水高位灌肠
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正确答案：D急性心肌梗死患者一旦出现排便困难，应立即告知医护人员，可使用开塞露或低压盐水灌肠，以防便秘时用力排便导致病情加重。
6.护士巡视时发现一冠心病患者突然出现抽搐、意识丧失，颈动脉触诊无搏动，此时首要的急救措施是
A.心内注射肾上腺素
B.吸氧
C.通知医生
D.进行心肺复苏
E.静脉推注利多卡因
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正确答案：D冠心痛患者突然出现抽搐、意识丧失，颈动脉触诊无搏动，首要的急救措施是进行心肺复苏，然后想办法通知医生，参与抢救。
7.心绞痛急性发作时，为迅速缓解症状，应首选
A.口服硝酸甘油
B.口服对乙酰氨基酚
C.舌下含化硝酸甘油
D.肌内注射哌替啶
E.皮下注射阿托品
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正确答案：C硝酸甘油主要通过扩张冠状动脉和侧支循环，增加心脏的血液供应。同时扩张外周血管，减轻心脏负荷、减少氧耗，从而缓解心绞痛。副作用可有头胀、头昏、头部跳动感、面红、心悸，偶有血压降低。常用的药物有硝酸甘油舌下含化，硝酸异山梨醇酯(消心痛)舌下含化。硝酸甘油舌下含化起效最快，是心绞痛发作时的首选治疗。
8.男性，65岁，突然出现原因不明的上腹痛、恶心、呕吐、血压下降。
应首先考虑可能发生
A.急性胃肠炎
B.食物中毒
C.胃癌
D.急性心肌梗死
E.急性胰腺炎
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正确答案：D该患者发生上述症状的原因不明，即没有消化道疾病病史的提供。急性胰腺炎常在饱食、脂餐或饮酒后发生或有胆石症史，胃穿孔是胃病造成的并发症，最多见的就是胃溃疡，还有梗阻、胃癌、胃结石等，都可造成穿孔。一些外因可诱发穿孔，如暴饮暴食、酗酒、重体力劳动等
9.缓解心绞痛发作最有效、作用最快的药物是
A.硝苯地平
B.普萘洛尔
C.阿司匹林
D.硝酸甘油
E.阿托品
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正确答案：D
硝酸酯类药物是最有效、作用最快的终止心绞痛发作的药物，如硝酸甘油(舌下含化0．3～0．6mg，1～2盼钟开始起效，作用持续30分钟)、硝酸异山梨醇酯(舌下含化5～10mg，2～5分钟开始起效，作用持续2～3小时)。10.典型心绞痛的胸痛持续时间一般为
A.1分钟
B.1～5分钟
C.5～10分钟
D.10～15分钟
E.15分钟以上
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正确答案：B心绞痛是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于心肌负荷增加，发生冠状动脉供血不足，导致心肌急剧暂时的缺血、缺氧所引起的疼痛。典型心绞痛的胸痛持续时间多在1～5分钟内，一般不超过15分钟。
11患者，男，63岁，心绞痛2年，4小时前出现胸腔绞窄性疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解。查体：心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律。心电图：ST段抬高，该患者的检查结果最可能出现
A.血糖降低
B.白细胞减少
C.血清心肌酶升高
D.C反应蛋白降低
E.红细胞沉降率降低
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正确答案：C根据表现该患者可能出现了急性心肌梗死，因此可能出现血清心肌酶升高。
12.男，60岁，因心肌梗死已卧床4周，护士为其进行床上洗头时，病人突然感到胸痛、心悸、出冷汗，护士应立即采取的措施是
A.加快动作完成洗发
B.请家属协助洗发
C.边洗发边通知医生
D.劝说病人再坚持片刻
E.终止洗发，让病人平卧吸氧
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正确答案：E冠心病发作时，应采取的措施是：立即停止活动，就地休息，有条件者给予吸氧。
13.患者，女性，57岁。诊断为急性心肌梗死，经治疗后疼痛缓解。现突然出现烦躁不安，大汗，皮肤湿冷，测血压80／50mmHg，心率次／分，尿量20ml／h。应考虑为
A.急性心力衰竭
B.心律失常
C.心源性休克
D.心脏破裂
E.乳头肌断裂
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正确答案：C急性心力衰竭、心律失常、心源性休克均为急性心肌梗死病程的常见临床表现。该患者血压下降、烦躁不安、皮肤湿冷、脉搏细速均为休克的表现，原发病为急性心肌梗死，故为心源性休克。
14.,对急性心肌梗死患者给予吸氧的主要目的是
A.改善心肌缺氧，减轻疼痛
B.预防心源性休克
C.减少心律失常
D.防止心力衰竭
E.促进坏死组织吸收
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正确答案：A对急性心肌梗死患者给予鼻导管吸氧，氧流量2～5L/min，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。
15.缓解心绞痛发作最有效、作用最快的药物是
A.硝苯地平
B.普萘洛尔
C.阿司匹林
D.硝酸甘油
E.阿托品
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正确答案：D心绞痛发作时首选硝酸甘油舌下舍服，3～5分钟可缓解。
18患者，男，68岁，医院，分诊护士见其面色苍白，呼吸困难，家属称其“冠心病”又发作，护士对其正确的处理是
A.为患者挂号
B.不做处理，等待医生到来
C.吸氧，测量血压
D.扣背
E.让患者去枕平卧于平车上
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正确答案：C患者面色苍白，呼吸困难，护士应立即给患者吸氧、测血压，通知医生。
19.对上述患者，急诊护士所采取的护理措施不正确的是
A.立即通知医师
B.更换汗湿衣服
C.安置患者静心休息
D.氧气吸入
E.心电图监护
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正确答案：B此时患者需要静心休息，而更换汗湿衣服容易并发感冒，加重病情。
20.牛先生，患冠心病10年，半个月来频繁发作心前区不适，含服硝酸甘油无效，疑为急性心肌梗死，最具诊断意义的检查是
A.血常规
B.尿常规
C.血沉
D.超声波
E.心电图
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正确答案：E心肌梗死的诊断主要依据典型的心电图动态演变；明确的心肌酶学／心肌损伤标记物变化；病史可典型或不典型。因此心电图有典型的动态演变或心电图出现心肌缺血损伤改变具有诊断意义。
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