干货临床实践技能考试三站全满

第一站病史采集

病史采集题是根据大纲要求的病症综合起来的,一般有50多道题让考生抽。回答有技巧,在进行任何症状的采集时都应用以下“公式”,即可得80%的分值。

问病史

病因

诱因

主要症状的特点

伴随症状和全身状态

诊疗经过

无论什么主诉,一定要严格按照这5个方面来采集病史。

相关病史

既往史

个人史

家族史

药物过敏史

手术史

围绕主诉来询问

26岁,男性,发热伴有咳血,则结核的可能性较大

57岁,男性,发热伴有咳血,则首先考虑为肺癌

两者采集病史的倾向有所区别,要靠知识积累来判断。

诊断,诊断依据和进一步检查

诊断

一定要写全,主次有序。第一诊断错误者很少,但第二诊断,如高血压分级、分危险组,糖尿病分1型2型,心绞痛分型等次要诊断写全的很少。

诊断依据

一定要用病史及辅检中给的资料,按诊断的顺序对应列出。一般情况下,只要把题中提供的病史全抄即可。

鉴别诊断

鉴别诊断需要平时的知识积累。围绕着病变的部位及特征写出几种疾病,一般有3-4种。

进一步检查

如胰腺炎,要做胰腺B超、CT是毫无疑问的,但是血象,电解质中的钙也是衡量胰腺炎严重程度的指标。

治疗

重点写治疗原则,不用涉及具体剂量。

需要注意的是,采点给分是所有判卷的原则,所以考生一定要把最重要的写在最前面,因为它一定是分值最高的,也是评卷人在找的得分点。

第二站体格检查和基本操作技能

考试方法:体格检查采用考生互相操作或考生在被检查者身体上进行操作,基本操作考试方法采用在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作,考官在操作后提出相关问题。

消毒

甲状腺,阑尾手术和胃切除的消毒范围

会阴,小儿皮肤,黏膜处消毒

戴手套

电除颤

电极位置

用湿盐水纱布包电极

注意安全,旁人不要接触

简易呼吸器的使用

注意放置位置,加压的频率和周期

心电图机

电极导联的连接

换药

敷料盖上后胶带的正确粘法

换药时敷料粘在伤口上怎么办(保持创口不受新的损伤)

了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别

了解为什么感染性创口还要无菌操作(防止混合感染)

手术衣与隔离衣

注意有菌区和无菌区的划分

手术区铺巾法

要会拿法,先盖清洁区后盖污染区

吸氧

鼻导管插多深(鼻翼到耳垂)

氧气的湿化

吸氧流量(4~5L)

吸痰

先将管口关闭,插入后再打开吸痰

每次吸痰不超过15秒

胃管

要知道适应证

胃管插入多深

如何断定进入胃内

导尿

知道男女尿道长度

消毒不能用普通消毒剂

先关闭尿管,插入膀胱后再打开尿管

了解留置导尿的适应证和采用何种尿管

第三站机考

实践技能第三站考试为机考,包括听诊、心电、X线以及CT、超声检查和医德医风。

听诊

考试中会有听诊的导向

将鼠标放置在正确的听诊部位上听诊音才会出现

分析X线照片

首先应辨别是否正常,而后才能提出异常征象

心电图分析

熟记正常心电图的特征,各个波形和段的临床意义

掌握病态心电图的特征性表现

实验室检查

要求掌握19个项目的实验室检查

尤其注意脑脊液常规及生化检查,骨髓常规检查结果的判定

血气分析也是难点

B超和CT

B超,要求掌握的为肝硬化,急性胆囊炎和肾结石3个疾病

CT,大纲要求的6个病中,有三个是脑部病变

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