记者丨Chemo
来源丨医学界肿瘤频道
胰腺癌是一种常见、恶性程度较高的消化系统肿瘤。其侵袭性强、病程短、进展快、死亡率高，中位生存期仅为6个月左右，约3/4的患者在确诊后1年内死亡，5年生存率不足5%。因此，也被称为“癌中之王”。
为了帮助大家更好地认识胰腺癌，远离胰腺癌，及早发现胰腺癌，界哥特别采访了来自医院的龙江教授。胰腺癌有哪些早期症状？哪些人群是胰腺癌高危人群？如何预防胰腺癌？一起来看看龙教授怎么说。
龙江教授
《医学界》：胰腺癌被称为“癌中之王”，死亡率相当高。有没有一些早期症状可以帮助发现早期胰腺癌？
胰腺癌之所以称为“癌王”，一方面原因是胰腺癌基本无法早期发现，能够早期发现的基本1%不到。70%-80%的患者首次就诊时已为中晚期，发生转移，失去手术机会。
目前临床上也缺乏明确的帮助早期发现的诊断工具，B超体检时如果准备不充分也基本无法看到胰腺。
在各项肿瘤指标中，CA是迄今为止对胰腺癌敏感性最高的标志物，在发生胰腺癌时可明显升高；同时，在胆囊癌、结肠癌、胃癌等可轻度升高。如果在体检中发现CA异常升高，且在后续的复查、随访中持续升高，此时需要考虑胰腺癌的可能。
胰腺癌的早期症状形式多样，多不典型。研究表明，糖尿病和胰腺癌存在一定关系。如果患者以前血糖正常，但近期血糖突然升高，出现突发糖尿病，尤其是无糖尿病家族史的突发糖尿病患者，需要考虑胰腺异常，应及时进行胰腺癌筛查。
另外一部分胰腺癌症状会表现为黄疸，易误诊为肝炎病毒感染，但实际可能是胰腺肿瘤压迫胆总管造成胆汁不通畅，形成黄疸。一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。
还有一部分胰腺癌患者会出现腰背疼痛，尤其卧位及晚上疼痛加重，误以为是腰椎间盘突出或体力损伤，实际可能是胰腺肿瘤侵犯了腰背部神经或后腹膜神经造成。
总体来说，由于症状不典型，没有专属胰腺癌的特征，通常发现难、发现晚，发现时常常已错过手术根治时机。基本上胰腺癌的发病率和死亡率是一致的。
《医学界》：胰腺癌发病年龄大约在多少岁？高危因素有哪些？
胰腺癌是一种老年疾病，中位年龄在70岁以上。
吸烟是目前唯一被公认的、对胰腺癌发病有确定作用的高危因素。大量前瞻性研究、临床病例对照以及动物实验都已经证实了这一点，因此，吸烟不仅仅是肺癌的高危因素，还会增加其他多种肿瘤的发病风险。
长期无节制地饮酒也会增加胰腺癌风险。酒精刺激会直接损伤胰腺组织，研究表明酗酒可以诱发胰腺炎，胰腺炎反复发作，久而久之会形成肿块性胰腺炎，增加胰腺恶变风险。另一方面，酒精可作为致癌物的溶剂，促进致癌物进入胰腺，进一步增加胰腺癌风险。因此，本身具有慢性胰腺炎的患者更应该杜绝饮酒。
基因突变也是胰腺癌内在的高危因素之一。在临床中，我们也遇到过部分患者，既患有乳腺癌、也患有胰腺癌，这类患者后来证实都存在BRCA基因突变。
流行病学研究表明胰腺癌也具有遗传倾向，10-20%的胰腺癌证实与家族遗传相关。
芬兰一项大规模队列研究发现，幽门螺旋杆菌也可增加胰腺癌的发病危险。口腔炎症，例如牙龈炎、反复的牙周感染，会导致微生物侵入消化系统，如果微生物通过消化系统进入到胰腺，会引起胰腺周围微环境炎症状态，这种炎症状态也是诱发胰腺癌的重要因素。
《医学界》：胰腺癌有哪些预防手段？
癌症的预防手段存在相通性，胰腺癌也不例外，良好的生活方式是健康的基石，胰腺作为一种内分泌和外分泌器官，抽烟、无节制饮酒、高脂高蛋白饮食也会对其造成沉重的负担。高脂肪、高胆固醇等食物会在体内转化，会形成环氧化物，从而诱发胰腺癌。日常生活中坚持锻炼身体，保持良好心情也尤为重要，简单说就是“管住嘴、多动腿”。
良好的作息规律与免疫力直接相关，因此保证充足睡眠也很重要。
另外注意远离化学致癌物质，对于有胰腺癌家族史者、慢性胰腺炎病史者以及突发糖尿病患者等都应引起重视，定期体检。
《医学界》：胰腺癌不同分期治疗和预后如何？
早期胰腺癌恶性程度较低，可以采取根治性手术治疗，达到治愈的效果，患者5年甚至10年生存率都是较高的。
但由于大部分胰腺癌患者就诊时分期较晚，失去手术机会，目前胰腺癌综合治疗手段相对有限，几乎没有靶向治疗，主要依靠化疗和放疗。临床上，胰腺癌的5年生存率不足5%。
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专家简介龙江，医院胰腺外科主任医师，教授。上海市抗癌协会秘书长；中国抗癌协会青年理事会副理事长；上海市抗癌协会实体瘤聚焦诊疗专委会副主任委员；上海市医学会普外分会胰腺学组委员；上海市抗癌协会胰腺癌专委会常委；上海市中西医结合学会胰腺疾病专业委员会委员；世界华人肿瘤医师协会委员；全国卫生管理协会转化医学产业分会肿瘤协作组总召集人；上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员会副主任委员。
主要从事胰腺肿瘤的临床诊治工作，尤其致力于胰腺癌和胰腺神经内分泌肿瘤的研究。先后作为项目负责人或主要责任人承担国家自然科学基金基金、卫生部临床学科重点项目、上海市科委重点项目、复旦大学“”Ⅲ期青年课题等项目，发表SCI论文10余篇，获得专利6项。
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