癌中之王胰腺癌

苹果之父乔布斯和诺贝尔得奖者斯坦曼,都死于不同类型的胰腺癌;(准确来说乔布斯所换的是胰腺神经内分泌瘤)。《人鬼情未了》中的男明星帕特里克,著名男高音帕瓦罗蒂,原国务院副总理、政治局常委黄菊,香港胖姐沈殿霞...均死于胰腺癌。

胰腺癌究竟是一种什么样的恶性肿瘤?

首先我们来了解一下胰腺的解剖结构。

胰腺位于腹上区和左季肋区。为一长条状腺体。它长约14-18厘米,重65-75克。胰腺分头、颈、体、尾4部分,这几部分之间并无明显界限。胰腺是人体的第二大消化腺。

胰腺癌因其发病隐匿,发现晚,手术切除率低,发展迅速,死亡率高,常规放化疗效果不明显等特点,被称为“癌中之王”。胰腺癌患者根治性切除后,中位生存期为11-12个月,5年生存率为7%-25%,且复发率高;手术不能根治且有局部浸润的患者,中位生存期为6-11个月;已有远处转移者,中位生存期为2-6个月。

一胰腺癌的病因和发病机制不明。慢性胰腺炎、糖尿病的人群中发生胰腺癌的比例比正常人群高一些。烟民患胰腺癌的风险是不吸烟者的3倍以上。“三高”饮食,即高蛋白、高脂肪、高热量食品会对胰腺癌的发生起到一些不好的影响。

腹痛:腹痛是胰腺癌最常见的症状。是最常见的症状,通常为上腹部钝痛,并放射至背部。有特点的疼痛是夜间持续性腰背痛:胰腺的神经支配较丰富,神经纤维主要来自腹腔神经丛,肿瘤浸润及压迫这些神经纤维丛就可致腰背痛,且程度剧烈,患者常彻夜取坐位或躬背侧卧。

黄疸:无痛性黄疸是胰头癌最突出的症状。患者出现皮肤、巩膜和小便变黄。多由胰头癌压迫或浸润胆总管引起,也可是肝门、肝内、胆总管淋巴结肿大所致。

消瘦与乏力:由于食量减少、消化不良和肿瘤消耗所致。

其他:有不同程度的其他消化道症状,如食欲减退、消化不良、脂肪泻。少数出现胰源性糖尿病,个别患者可为首发症状。

胰腺癌标记物

当前没有诊断胰腺癌的特异性标记物,糖链抗原19-9(CA19-9)是目前用来诊断胰腺癌的各项肿瘤标志物中敏感性(86%)和特异性(87%)最高的一项指标,但当胰腺癌1cm时常为阴性。在其他消化道系统肿瘤如胃癌、胆管癌、大肠癌和良性疾病如急慢性胰腺炎、梗阻性黄疸、肝硬化以时也可升高。其他肿瘤标志物还有癌胚抗原(CEA)、CA50、CA等。

1.超声:作为筛选手段,能够提示胰腺包块的位置和大小,胆胰管的扩张情况,但是超声容易因为患者肥胖、腹水或肠胀气而受影响,诊断价值有限。

2.CT:时诊断胰腺癌的首选方法,可发现最小直径约1cm的病灶。

3.MRI:由于胰腺癌患者常表现为梗阻性黄疸,磁共振成像能够单独显示胆道情况,为术前详细了解梗阻发生部位以及排除其他梗阻性疾病提供了影像学依据。

4.PET:可以发现胰腺病灶,对腹腔和远处转移有明显的优势。

5.其他:另外超声内镜是较新的也是当前用于胰腺癌早期诊断的技术之一。利用进入胃或十二指肠内的内镜末端高频超声探头,得到胰腺的高分辨率图像。同CT相比,它有较高的敏感性和特异性,能够发现直径小于2cm的小胰癌和包括原位癌在内的早期胰腺癌,同时对淋巴结转移有较高的敏感性。

胰腺癌由于恶性程度高,手术切除率低,预后不良。尽管手术仍然是首要的治疗方法,但由于胰腺癌常常发现较晚,而丧失根治的机会,因此需要对胰腺癌进行综合治疗。迄今同大多数肿瘤一样,还没有一种高效和可完全应用的综合治疗方案。现在的综合治疗仍然是以外科治疗为主,放疗、化疗为辅,并在探讨结合免疫和分子等生物治疗的新方法。

1、蛛丝马迹别轻易忽视

当出现不明原因的进行性阻塞性黄疸、无法解释的厌食及消瘦,体重下降超过10%,不能解释的上腹或腰医院检查。

2、定期体检

40岁以上人群每年做一次腹部彩超、肿瘤标志物等检查。

3、预防

临床上还没有针对胰腺癌的特异性的预防措施,只能针对可能的病因和危险因素进行预防,同时注意提高机体健康素质。

健康的生活方式可以减少胰腺癌发生的几率。戒酒、戒烟,提倡低脂肪、低蛋白质、高纤维素和高维生素饮食,多吃新鲜水果和蔬菜,同时,生活要有规律,注意劳逸结合,加强体育锻炼,提高机体的抵抗力。

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