不神医堂乔布斯得的什么病

孙边姬:

对于王呆福不止一次在文章中调侃我买iphone这件事,我就不进行谴责了。我这几天天天刷手机论坛,上面全是男人在绞尽脑汁给自己媳妇买手机,而王呆福,只是从银行取出一摞现金拍给我(他不会银行转账,我逼着他开通网上银行、办了u盾,他嫌密码太多记不住,于是写在了一张纸上,后来纸丢了,再后来u盾也丢了),然后到处跟人说给我买了个手机。在IT领域,王呆福可以说是生活不能自理。关于苹果,能让他说10秒钟以上的话题,也就只有乔布斯的病了。

王呆福:

年,媒体爆出乔布斯患上“胰腺癌”。相比其他比较常见的癌症,胰腺癌在人群中的发病率不高,却十分凶险,五年存活率不足5%,因此胰腺癌又被称为“癌中之王”。事实上,胰腺癌指的是“胰腺导管细胞腺癌”,而乔布斯患上的并不是这一种,而是另一种比较少见的源于胰腺神经内分泌细胞恶变的肿瘤——神经内分泌瘤。

说到胰腺的功能,可谓“内外兼修”,所谓“外”是指分泌胰液后外排到消化道,帮助人体吸收蛋白、脂肪,大家通常说的胰腺癌,就是指这些外分泌功能细胞恶变了,特别是其中的导管细胞;而所谓“内”是指胰腺内的胰岛细胞分泌胰岛素、胰高血糖素、胃泌素等等多种激素直接入血,即内分泌功能。而乔布斯得的这种癌症,就是能分泌这些内分泌激素的细胞癌变了。在具体一点,他是分泌胃泌素的细胞癌变,所以又叫胰腺胃泌素瘤。

随着大众健康查体的普及,现在查出胰腺肿瘤的病人越来越多,但是如果最后病理进一步诊断为神经内分泌瘤,我们一般会恭喜他,因为相比真正的胰腺癌,该病的恶性程度比较低。恶性程度低的意思是,癌细胞生长较慢、不容易扩散、可以用药物抑制、手术切除后预后较好,预期生存时间比较长。多啰嗦一句,目前有一种针对神经内分泌瘤的注射特效药(生长抑素类似物的长效制剂,商品名我就不说了,避免广告之嫌),只要每四周打一针,就可以大大延缓癌细胞的生长速度。优点是效果好,我认识的一位普通外科教授就是胰腺神经内分泌肿瘤术后发现肝转移,只靠这个药物在控制,还在坚持上班,正常门诊手术。缺点是价格较高(一针一万多),当然,对于乔布斯,这个缺点不用考虑了。

可惜,乔布斯是个养生爱好者。在患病初期,他拒绝手术、吃药,相信通过饮食和作息就能打败疾病(据传言他还希望通过宗教信仰治疗),白白错过了治疗的黄金期。9个月后,疾病恶化,他才不得已选择了手术切除。但手术后5年,又发现肝多发转移病灶,所以乔布斯又接受了肝脏移植手术。

关于乔布斯接受移植的肝源,也一直是个备受争议的问题。硅谷所在的加州整体医疗水平极高,UCLA有着全球规模最大的肝移植中心,但乔布斯却选择了田纳西州孟菲医院移植研究所做肝移植手术,外界就猜测这是否因为他通过非常手段获取肝源。乔布斯方面对外解释,一来美国肝源并非全国分配,而是划定州和地区分配,田纳西州的等待名单比加州短得多,二来乔布斯病情较重,排在名单比较靠前的地方,因此较快获得了肝源。但这个解释仍不能平息人们的猜测,乔布斯这样的重要人物,在肝源上获得某种程度的优先,也不会让人感到惊讶。

但成功的肝移植手术仍没有救得了乔布斯,癌细胞发生了全身转移,包括肺。两年后,乔布斯死于“呼吸衰竭”。

在我们科,胰腺肿瘤的病人手术前和家属进行术前谈话时,乔布斯和一位因胰腺癌过世的政要是我们常挂在嘴边的。对于不懂医的患者家属来说,相似的病例是最有借鉴意义的,而如果这个病例是乔布斯这样有钱或有权的,就更有说服力。比如我们会说“乔布斯当年也做了手术,所以手术的必要性是很大的”,或者“乔布斯术后也转移了,所以你要做好心理准备”。当然,术前谈话里有大量的专业内容,举例只是便于家属理解,不是忽悠。我们的目的是让家属明白,再有钱再有权也会得这个病,再有钱再有权也不见得一定能治好这个病。往往这样的谈话效果比干巴巴的医学术语好很多,家属都很信服。所以在我心里,乔布斯的伟大之处除了生前对IT业的巨大贡献,还在于他的病情能成为医学界的典型案例,促进了相关的医学研究,也改善了医患间的沟通效率。

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长按







































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