中级主管护师外科护理学（腹部损伤、肠疾病患者的护理）
(总分48,考试时间90分钟)
1.A1型题
1.肝破裂的患者首选进行的手术是
A择期手术
B限期手术
C美容手术
D诊断手术
E急诊手术
答案:E
解析：肝破裂应进行急诊手术。
2.腹腔穿刺抽到不凝固血液，可见于
A外伤性脾破裂
B胆总管结石
C急性阑尾炎
D急性胰腺炎
E胃、十二指肠溃疡急性穿孔
答案:A
解析：穿刺抽出不凝固血液，提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血，系因腹膜的脱纤维作用使血液不凝固。
3.护理疑有腹腔内脏器损伤的患者，错误的是
A尽量少搬动患者
B注射广谱抗生素
C安置半卧位
D禁食、输液
E注射镇痛剂
答案:E
解析：全身损伤情况尚未明确时，禁用镇痛剂。
4.腹部损伤最常累及的脏器是
A胰腺
B胃
C结肠
D脾
E肝
答案:未知
5.肝、脾破裂合并开放性气胸的首选处理是
A补液
B输血
C应用抗生素
D剖腹探查止血
E处理气胸
答案:E
6.腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是
A肠麻痹
B胃肠道症状
C全身感染症状
D内出血征象
E腹膜刺激征
答案:D
7.肝、脾破裂首选的辅助检查措施是
AB超检查
BCT检查
C淀粉酶测定
D立位X线检查
EMRI检查
答案:A
8.临床最常见的肠梗阻类型是
A蛔虫性肠梗阻
B肠套叠
C肠扭转
D肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻
E粘连性肠梗阻
答案:E
解析：粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连所致的肠梗阻，较为常见，其发生率占各类肠梗阻的20％～40％。
9.下列哪一项不是左半结肠癌的临床症状
A左半结肠肠腔大，不易出现梗阻
B易致肠腔狭窄，常伴有便秘
C贫血常不明显
D肿块多呈浸润型
E左半结肠癌容易出现梗阻
答案:A
10.结肠癌最早出现的症状是
A腹痛
B腹部包块
C便血
D肠梗阻
E排便习惯及粪便性状改变
答案:E
解析：结肠癌早期无特殊症状，随着病情发展常出现排便习惯和粪便性状的改变。
11.直肠癌最主要的转移途径
A血行转移
B肠腔内种植转移
C腹腔内播散
D直接蔓延
E淋巴转移
答案:E
12.低位肠梗阻呕吐的特点是
A出现的早
B有粪样物
C只有胆汁
D有胆汁和食物
E只有胃内容物
答案:B
解析：低位小肠梗阻的特点是腹胀明显，呕吐出现晚而次数少，并可呕吐出粪样物。
13.肠梗阻手术后鼓励早期活动的主要作用是
A有利呼吸
B促进食欲
C有利循环
D防止便秘
E防止肠粘连
答案:E
解析：肠梗阻术后为防止肠粘连应鼓励患者早期活动。
14.患者，女性，24岁。因肠梗阻入院。BP90／60mmHg，血钠mmol／L，血钾3．2mmol／L，CO2CP13．5mmolfL，尿25ml／h，尿比重1．。首先应采取的治疗是
A补充血容量
B输血
C补钾
D急诊手术解除肠梗阻
E纠正酸中毒
答案:A
15.单纯性肠梗阻发生后，肠腔内的气体大部分来源于
A肠道内容物发酵产生
B肠道内容物经细菌分解产生
C咽下的空气
D血液弥散至肠腔内
E肠道感染产生
答案:C
解析：单纯性机械性肠梗阻一旦发生，梗阻以上肠蠕动增加，以克服肠内容物通过障碍。另一方面，肠腔内因气体和液体的积聚而膨胀。
16.入院第4天，患者突然出现剧烈腹痛。查：腹肌紧张，明显压痛、反跳痛。考虑最可能的原因是
A肠出血
B急性阑尾炎
C肠痉挛
D脾脏破裂
E肠穿孔
答案:E
解析：腹肌紧张、明显压痛、反跳痛均为急腹症症状。
17.阑尾炎最主要的病因是
A饮食后立即活动
B细菌侵入
C肠功能紊乱
D阑尾管腔狭窄
E进食油腻食物
答案:D
解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。由于阑尾管腔细，开口狭小，系膜短使阑尾蜷曲，这些都是造成阑尾管腔易于阻塞的因素。
18.观察肠梗阻患者，如发现腹部出现固定性压痛及腹膜刺激征时，提示肠梗阻的性质为
A痉挛性
B麻痹性
C粘连性
D绞窄性
E单纯性
答案:D
19.肠梗阻的典型临床表现为
A腹痛、腹胀、呕血、黑便、肠鸣音亢进
B腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排便、排气
C腹痛、腹胀、呕血、胃型、肠鸣音亢进
D腹痛、腹胀、腹泻、低热、肠鸣音消失
E腹痛、腹胀、食欲减退、体重下降、腹部包块
答案:B
20.肠梗阻患者的治疗原则是
A禁食、补液
B灌肠、促进肠蠕动恢复
C输液、纠正全身生理紊乱
D解除肠道梗阻、纠正全身生理紊乱
E手术治疗
答案:D
21.右半结肠癌的临床特点是
A晚期有排便习惯改变
B右腹肿块及消瘦、低热、乏力等全身症状为主
C以便秘、便血等症状为主
D早期可有腹胀、腹痛等肠梗阻症状
E腹泻，腹泻以进食后加重，排便后减轻为特点
答案:B
22.急性肠梗阻患者采取非手术治疗时，正确的措施为
A去枕平卧位
B胃肠减压
C及早进食
D吗啡镇痛
E高压灌肠
答案:B
23.肠套叠的临床特点是
A多见于青壮年
B疼痛呈持续性胀痛
C呕吐并伴有果酱样血便
D以降结肠套入回肠最多见
E禁忌钡剂灌肠
答案:C
24.诊断肠瘘最佳的辅助检查为
A血常规化验白细胞、中性类细胞比例升高
B低钾血症
C低钠血症
D出现中毒颗粒的白细胞
E口服或胃管注人亚甲蓝
答案:E
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