No.11P组LN的位置：No.11组LN是指位于脾动脉周围的淋巴结，11P特指位于脾动脉起始部至胰尾部的近端1/2脾动脉周围的LN。手术中一般以胃后动脉起始部作为分界。
11P清扫的指征：根据日本胃癌治疗指南，无论对于根治性全胃切除、远端胃切除还是近端胃切除，11P均属于D2根治或D1+根治的淋巴结清扫范围。基本可以认为11P是胃癌根治术常规清扫的淋巴结。
全胃切除：
远端胃切除：
近端胃切除：
腹腔镜下11P清扫的困难：由于胰腺的阻碍作用，腹腔镜下11P淋巴结清扫有一定困难，尤其是脾动脉根部上后方，是腹腔镜视野和手术器械的相对盲区，极易导致清扫不彻底和脾静脉损伤，在操作上有困难和风险。
腹腔镜下11P清扫的策略：首先观察孔的选择要尽量在脐旁或脐上。助手左手使用无损伤抓钳上提胃左动静脉，抓持的位置距离根部约4-5cm，既要保持血管的张力，又要上提胃体避免胃体下垂影响术野暴露。助手右手主要负责提拉清扫组织。主刀左手主要负责下压胰腺，和助手左手钳形成对抗张力。本人左手习惯使用负压吸引器，既可以避免胰腺损伤，又可以保持术野清洁，避免反复拭擦术野和更换器械。主刀右手使用超声刀等器械通过与助手左手紧密配合，完成区域淋巴结清扫。
具体方法可以通过点击下方“阅读原文”观看手术视频
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