男性，54岁。长期饮酒史伴近期腹部不适和疼痛。
图1慢性胰腺炎
平扫CT显示胰头增大明显钙化伴胰腺管串珠状扩张，胰管内见点状钙化影，图1A，B；增强CT分别显示上下相邻层面胰腺管扩张，图1C，D箭，更明显，但胰头与周围血管境界清晰。
结合临床病史及胰腺管串珠状扩张伴散在钙化，不难诊断。
胰腺肿瘤鉴别，包括胰腺导管癌和导管内黏液性乳头状瘤，详见后。
首选CT。主要临床价值：①慢性胰腺炎临床症状比较含糊者，易与其他疾病混淆，CT检查可协助诊断或排除其他病变；②已明确慢性胰腺炎诊断者，CT检查用来了解胰腺的形态改变等，从而决定治疗方案;③与胰腺肿瘤等病变进行鉴别。
随访，确诊为慢性胰腺炎。
慢性胰腺炎是指由各种因素造成的胰腺局部的、节段性或弥漫性的慢性进展性炎症，导致胰腺实质和胰管组织的不可逆性损害，并伴有不同程度的胰腺外分泌和，或，内分泌功能障碍。
慢性胰腺炎的首发症状既可表现为急性炎症，也可呈反复急性发作，慢性复发性胰腺炎急性胰腺炎亦可呈反复发作，复发性急性胰腺炎。但两者不同，前者是指在胰腺组织结构和功能损害的慢性炎症基础上的急性发作，后者指胰腺炎症的急性发作。在急性发作期后，胰腺组织和功能都可恢复正常，不会造成不可逆的组织损害或永久性的外分泌和，或内分泌的功能障碍。
慢性胰腺炎的一个主要致病因素是长期酗酒，另外各种原因引起的胰腺管的阻塞，如胰腺结石、胰腺癌等（也可引起慢性胰腺炎。但是由胆石症所致的急性胰腺炎很少发展为慢性胰腺炎。慢性胰腺炎发展为胰腺癌的概率明显提高。
慢性胰腺炎的最主要症状是中上腹痛，往往无特异性，饮酒和饱餐可引起加重。由于胰液分泌减少，致消化不良、厌食、腹泻和脂肪痢等，进而体重减轻。如果胰腺的内分泌胰岛细胞大量的破坏，则可合并糖尿病。
慢性胰腺炎CT特征：66%的患者有主胰管的串珠状扩张；54%有胰腺萎缩；50%有胰腺的钙化形成，常在胰腺管内为多；34%有假性囊肿形成；9%有胆道的扩张；16%有胰周脂肪密度增高或胰周筋膜的增厚,7%患者未发现胰腺和，或、胰周的异常改变。
CT所显示的慢性胰腺炎的形态改变，如胰腺萎缩、胰腺管的串珠状扩张以及胰腺周围筋膜增厚等，有助于慢性胰腺炎诊断。但是，对于慢性胰腺炎所致的胰头局限性增大和胰头癌鉴别仍十分困难。因为二者均可导致胆总管和胰腺管的扩张，胰体尾的萎缩以及胰腺周围血管脂肪层的消失等。即使手术，有时也很难对二者进行鉴别，甚至病理学偶尔也会鉴别困难。这是因为慢性胰腺炎可诱发胰腺癌变以及胰腺癌也可在肿瘤表面产生广泛的纤维化组织。因此，目前对于疑难病例仍主张采用多种影像学检查的综合判断。目前比较一致公认的看法为：
1.如果在肿块内见到较大的斑片状钙化影或假性囊肿影，则提示胰头慢性炎症的机会大。
.胰头局限性增大伴胆总管和胰腺管扩张及周围血管脂肪层模糊或消失，应考虑胰头癌较胰头慢性炎症的机会大；尤其见到明显血管狭窄和侵犯。
3.MRCP以观察胆总管的形态，特别是在胰头肿块区呈截然中断者，提示为胰头癌；如果胆总管呈逐渐变细的尖嘴样改变，提示胰头慢性炎症。
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