鲍先生患糖尿病已经五年了。他通常服用口服药物进行治疗。他的生活非常规律，血糖也得到很好的控制。最近，他去皮肤科治疗带状疱疹，皮肤科医生建议称体重后使用地塞米松。鲍先生奉命服药，却发现这些天血糖一直很高，空腹血糖高达13毫摩尔/升，于是他又去了内分泌科。医生分析说，虽然带状疱疹引起的不适会导致血糖波动，但地塞米松是导致鲍先生血糖飙升的主要原因。医生帮助他调整降血糖计划，并告诉他停止地塞米松后需要重新制定治疗计划。地塞米松为什么会升高血糖？哪些用于治疗其他疾病的药物会影响血糖？今天我们将讨论提高血糖的药物。
★糖皮质激素类药物除鲍先生使用的地塞米松外，这些药物还包括强的松、氢化可的松、醋酸可的松等。它们通常用于治疗风湿病、血液疾病、严重皮肤过敏、药物过敏等。肾病综合征、慢性阻塞性肺疾病、急性眼病等。，还需要大剂量糖皮质激素休克疗法。这些药物直接作用于肝糖原和肌糖原，促进糖生成，还可以减少身体组织对葡萄糖的利用，从而导致血糖升高。一般来说，糖皮质激素对血糖的影响是短暂和可逆的。随着激素剂量的增加或减少，血糖也会相应地增加或减少。糖爱好者在使用这类药物时必须咨询医生，除非有必要，否则应尽可能避免使用。★抗高血压药物抗高血压药物中的利尿剂和β受体阻滞剂会影响患者的血糖水平。噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪，对糖耐量有很大影响，对β细胞有毒性作用，导致患者低钾血症，抑制胰岛素分泌。糖尿病患者应尽可能避免噻嗪类利尿剂。然而，β阻断剂，如倍他乐克，可以通过抑制胰岛素分泌和葡萄糖的组织利用来诱导高血糖症。糖尿病患者也应该谨慎。★降血脂药物如烟酸，可以在降低血脂的同时增加胰岛素抵抗，抑制组织对葡萄糖的利用，从而产生一定的升高血糖的效果。此外，他汀类药物在降低胆固醇的同时有升高血糖的趋势。这可能与他汀类药物可能损伤患者胰腺β细胞并间接导致胰岛素分泌减少有关。★免疫抑制剂例如，他克莫司和环孢菌素A都用于防止器官移植后的排斥反应。用药后，高血糖的发生率显著增加。其机制是对胰岛β细胞有直接毒性作用，减少胰岛素分泌，引起高血糖。★抗精神病药氯丙嗪、氟哌啶醇、三氟噻吨、氯氮平、舒必利、奥氮平、利培酮等。会导致患者胰岛素抵抗，降低胰岛β细胞的反应性，从而导致血糖升高。其中，氯丙嗪对提高血糖的作用最明显。★化疗药物化疗会导致血糖异常升高，在严重的情况下，还会导致糖尿病。
除了化疗中使用的糖皮质激素和性激素药物会增加血糖外，化疗药物也会引起血糖异常。化疗药物的直接和间接毒性可能是血糖异常的原因:铂、门冬酰胺酶、甲氨蝶呤、环磷酰胺等的直接毒性作用。胰岛β细胞能抑制胰岛素的合成和分泌，导致血糖升高。化疗药物对肝肾功能的损害会间接干扰血糖代谢。★抗病毒药物如奈菲那韦、沙奎那韦、印第纳韦等。，在抗病毒治疗和长期维持后可能诱发高血糖。患者应在治疗前和治疗第一年每3至4个月检测一次基础血糖水平。如果血糖稳定，测试次数可以逐渐减少。★其他药物除上述药物外，抗结核药物如异烟肼和利福平；胺碘酮、甲状腺激素和其他药物也会导致血糖升高。此外，氟喹诺酮类抗菌药物加替沙星也可能导致血糖水平紊乱。糖爱好者经常使用上面提到的许多药物，特别是抗高血压和降脂药物，他们没有吗？当然，答案是否定的，我们不能因为窒息而停止进食。只要糖友及时与专家沟通，评估利弊，并密切监测药物使用过程中血糖的变化，这些有助于控制疾病的药物仍然可以使用。
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