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一周资讯第期，得了心血管疾病只要小心心？糖尿病风险暴增至3倍！仗着年纪轻就胡吃海喝？乱吃超加工食品糖尿病风险照样上升！
本周提要大学生也不能乱吃，超加工食品让糖尿病风险上升65%！消除β细胞发育障碍，未来或可推迟甚至治疗1型糖尿病！心血管病患者小心，你的糖尿病风险是普通人群的3倍！
1大学生也不能乱吃，超加工食品让糖尿病风险上升65%！DOI:10./j.clnu..03..
超加工食品摄入量与2型糖尿病风险有关，但不少年轻人还是抱有侥幸心理，仗着自己身体年轻，妄想多吃一点也不会得糖尿病。不过，最近发表在《ClinNutr》上的研究打破了人们美好的幻想，大学生超加工食品吃得多糖尿病风险照样上升65%！
图1.1研究发表于《ClinNutr》
这项来自西班牙纳瓦拉大学的研究“就地取材”，通过校友会的招募纳入了2万多名曾经就读该校的学生，其中61.5％为女性。在研究开始时参与者接受了包括种食物和饮料的食物频率问卷调查，随后参与者每2年会接受一次随访。在开始随访10年之后，参与者再次接受了饮食调查。研究人员根据NOVA标准评估了饮食的加工程度，参与者根据超加工食品摄入量被分为三组。
图1.2超加工食品吃得越多，糖尿病风险越高
虽然研究的参与者都还比较年轻，平均年龄仅为37.4岁，但还是出现了不少2型糖尿病患者。在人·年的随访中，共有人被诊断为2型糖尿病。分析发现，超加工食品摄入量最多的1/3参与者的2型糖尿病风险明显增加（p=0.），比摄入量最低的1/3人群增加了53%（HR1.53，95％CI1.06-2.22）。其中，男性的风险上升了59%（HR1.59，95%CI1.03-2.43），而女性的风险其实并没有明显的上升（HR1.32，95%CI0.59-2.94）。根据第二次饮食调查的结果分析发现，超加工食品摄入量最多的1/3参与者的2型糖尿病风险增加了65%（HR1.65，95％CI1.14-2.38），进一步证明了多吃超加工食品容易得2型糖尿病。
图1.3NOVA分类系统中的四类食物举例
研究人员指出，虽然年轻人的总体2型糖尿病风险比较低，但吃多了超加工食品一样容易得2型糖尿病，可千万不能仗着自己年纪轻随便乱吃了！除此之外，超加工食品的摄入量较高还有可能增加肥胖、癌症的风险。根据NOVA的食品分类标准，研究人员将食物分为了四类，分别为未加工或最低加工的食品、经过加工的烹饪原料、加工食品和超级加工食品，日常还是尽量选择未加工或最低加工的食品为好！
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REF:Llavero-ValeroM,SanMartínJE,Martínez-GonzálezMA,etal.Ultra-processedfoodsandtype-2diabetesriskinthesunproject:aprospectivecohortstudy.ClinNutr.doi:10./j.clnu..03..
2心血管病患者小心，你的糖尿病风险是普通人群的3倍！DOI:10./eurjpc/zwab.
糖尿病患者的心血管疾病风险增高几乎人尽皆知，但心血管疾病患者的糖尿病风险又如何呢？最近发表在《EurJPrevCardiol》上的研究就分析了世界各地的心血管疾病患者的糖尿病风险。这项研究惊人地发现，心血管疾病患者的糖尿病风险居然达到了普通人群的3倍！
图3.1研究发表于《EurJPrevCardiol》
这项CLARIFY注册中心的研究纳入了来自欧洲、亚洲、美洲、中东、澳大利亚和非洲的45个国家的例患有慢性冠状动脉综合征的患者，包括存在心肌梗死病史的患者、冠状动脉狭窄50%的患者、存在心肌缺血并有症状的患者以及已接受血运重建治疗的患者。
研究对所有参与研究的患者至少随访了5年，发现有名患者同时患有糖尿病，占比接近30%，而普通人群的糖尿病患病率约为9%。世界各地心血管疾病患者的糖尿病患病率差异较大，从北欧的大约20%到海湾国家的60%不等。不仅是糖尿病患者的心血管疾病风险会上升，心血管疾病患者的糖尿病风险同样不可小觑！
图3.2全世界心血管疾病患者的糖尿病患病率不一
分析显示，心血管疾病和糖尿病真的是一对“好兄弟”。糖尿病还会增加心血管患者的不良结局，包括心血管死亡、心肌梗死和卒中在内的风险总体而言增加了28%（HR1.28，95％CI1.18-1.39）。单独考察全因死亡风险（HR1.38，95%CI1.27-1.50）、心血管死亡风险（HR1.39，95%CI1.25-1.54）、心肌梗死风险（HR1.26，95%CI1.10-1.43）、卒中风险（HR1.29，95%CI1.09-1.52）、因心力衰竭而住院的风险（HR1.15，95%CI1.03-1.28）和需要冠状动脉血运重建的风险（HR1.14，95%CI1.04-1.25）也都全线增高。
图3.3中国心血管疾病患者的糖尿病患病率约为27%
在包括中国在内的东亚地区情况也是如此。患有糖尿病的慢性冠状动脉综合征患者中，心血管死亡、心肌梗死和卒中在内的总体风险上升了32%（HR1.32，95%CI1.05-1.66），心血管死亡（59%）、全因死亡（55%）、因心力衰竭而住院（57%）的风险增幅比起全球平均水平也是有过之而无不及。
研究人员指出，肥胖和缺乏运动都是糖尿病和心脏病的常见危险因素，研究结果凸显了在全球范围内改善饮食习惯和提高运动水平的迫切需求。研究发现，糖尿病最为严重的国家也处于肥胖流行的中心，这可能与城市化进程的加快以及体育活动和食物摄入习惯的变化有关。研究人员认为，应该改善对这些心脏病和糖尿病高危患者的管理，每个国家都需要明确这些患者，并提供量身定制的教育和预防计划。
REF:MakKH,Vidal-PetiotE,YoungR,etal.Prevalenceofdiabetesandimpactoncardiovasculareventsandmortalityinpatientswithchroniccoronarysyndromes,acrossmultiplegeographicalregionsandethnicities.EurJPrevCardiol.doi:10./eurjpc/zwab.
3消除β细胞发育障碍，未来或可推迟甚至治疗1型糖尿病！DOI:10./scitranslmed.abf.
1型糖尿病患者的β细胞不足，无法产生足够的胰岛素满足机体的生理需求。如果能消除人类β细胞发育过程中的障碍，那么就有希望延迟1型糖尿病的发生，乃至治愈1型糖尿病。最近发表在《SciTranslMed》上的研究就评估了针对蛋白酶抑制剂SerpinB13的自身抗体的潜力。
图2.1研究发表于《SciTranslMed》
人类胰腺内分泌细胞的发育取决于Notch抑制神经原蛋白3（Ngn3）转录因子的恢复，单阻止Notch信号传导从而允许胰腺内分泌细胞形成的信号通路仍不明确。不过，之前的研究已经发现针对蛋白酶抑制剂SerpinB13的自身抗体与人类1型糖尿病的发病延迟有关。如果能够阐明这一现象背后的具体的机制，那么1型糖尿病的问题是不是就会迎刃而解？最近来自美国明尼苏达大学的研究人员就做了相关的尝试。
图2.2SerpinB13在胚胎胰腺中的表达
这项研究使用了小鼠胰腺外植体培养物，使用在胰腺上皮细胞中表达的组织蛋白酶L蛋白酶抑制剂SerpinB13调节，参与胰腺发育的Notch信号传导。这一蛋白酶抑制剂可以引起Notch1胞外域的切割，随后使Ngn3阳性祖细胞群数量增加了2倍，并增强了这些细胞转化为表达胰岛素的能力。反之，重组SerpinB13蛋白和CatL缺乏都下调了胰腺Ngn3+细胞的产生。这一结果提示，抑制SerpinB13可能的确是胰腺细胞发育的关键。
研究人员随后将小鼠胰腺外植体培养物升级成了小鼠体内的胰腺。在小鼠中的研究发现，当小鼠的胚胎暴露于抗组织蛋白酶L蛋白酶抑制剂SerpinB13抗体中时，小鼠体内胰腺的胰岛细胞数量增加。即使小鼠在链脲佐菌素的诱发之下产生了糖尿病，小鼠的疾病结局也会有所改善。此外，抗serpinB13自身抗体可以刺激胰腺中Ngn3阳性内分泌祖细胞的形成。
图2.3SerpinB13的天然自身抗体让高危人群远离1型糖尿病
这一过程被认为与延迟儿童1型糖尿病的发生有关，在人类中也得到了一定证据支持。在1型糖尿病高风险年轻人中的研究表明，针对SerpinB13的天然自身抗体能够在一定程度上让这些高风险人群远离糖尿病的临床发作。部分1型糖尿病高风险年轻人在出生后，胰腺外分泌导管细胞或其附近的细胞在损伤和炎症的刺激之下可能会促进Ngn3阳性内分泌祖细胞的产生，也可保护胰岛细胞免受自身免疫炎症的困扰。研究人员认为，这一发现或许在未来会成为延迟1型糖尿病发病的干预靶点，甚至从中产生治疗1型糖尿病的疗法。
REF:KryvalapY,JiangML,KryvalapN,HendricksonC,CzyzykJ.SerpinB13antibodiespromoteβcelldevelopmentandresistancetotype1diabetes.SciTranslMed.;13():eabf.doi:10./scitranslmed.abf.
本文首发丨医学界内分泌频道
本文作者丨鲸鱼
本文审核
徐乃佳
责任编辑丨小马马
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