近日，我院重症医学科（ICU）使用“双重血浆分子吸附系统（DPMAS）”技术对一例重症急性胰腺炎致急性肝衰竭、高胆红素血症的患者进行人工肝治疗，取得良好效果。
DPMAS技术，提高了肝衰竭、高胆红素血症的救治成功率，在医院肝衰竭救治方面增加了一个安全、高效的治疗手段，也是我院血液净化治疗技术方面的一个新突破。
该男性患者30岁，因“上腹部疼痛1天”入住我院普外科，诊断为“急性胰腺炎”，予积极急性胰腺炎综合治疗。
但患者入院后出现急性肾损伤、急性肝损伤、急性心肌损伤、凝血功能障碍、代谢性脑病、高脂血症、代谢性酸中毒、酮症酸中毒、电解质紊乱等多器官功能障碍症状，遂立即转入ICU。
入ICU时患者脏功能损伤明显，呈高脂血症，血液浓缩明显。ICU立即予以急性胰腺炎治疗，同时立即进行CRRT（持续肾替代治疗），采取血液滤过+血液灌流，但患者肝酶及胆红素进行性升高，病人皮肤一天比一天变黄，总胆红素最高升至.75ummol/L，AST达.9ummol/L，肌酐亦在升高，尿量减少。
此时，患者已出现急性肝衰竭，肝细胞大量坏死、肝脏代谢和屏障功能严重受损，导致患者体内胆红素、内毒素、细胞因子等毒性物质明显增加，这些毒性物又通过各种途径继续加重肝细胞的损害，形成恶性循环。
目前，临床上的常规保肝、去黄治疗对重症患者往往见效缓慢，病死率极高。为阻止这个恶性循环，扼制肝衰竭，必须调整血液净化方案。
在患者肝功恶化后，ICU果断采取联合血浆置换+DPMAS+血液滤过的组合式人工肝治疗方案。时值周末，血浆置换治疗所需大量血浆以及DPMAS所需血浆分离器、胆红素吸附柱、灌流器等材料都需要协调。医学装备部和输血科接到要求后，在最短时间内备齐材料，ICU医护人员通力协作，为患者进行了人工肝技术治疗，经治疗后患者胆红素水平下降了一半。
采用该方案持续治疗三天后，继续CRRT治疗，患者的肝功能逐渐恢复。
我国是肝病高发的国家，每年都有数以十万计的患者因肝衰竭而失去生命，而该患者人群多数处于青壮年阶段，是家庭、社会的主力军。尽早进行双重血浆分子吸附系统（DPMAS）配合积极的内科治疗，直接清除体内各种毒素，胆红素吸附器特异性吸附胆红素、胆汁酸，组合式血液净化可迅速清除胆红素、胆汁酸及炎症介质等有害物质，可提高救治成功率，缩短病程及住院时间，挽救患者生命，有积极的临床意义和社会效益。
组合式人医院在肝衰竭救治方面增加了一个新的技术手段，也使危重症诊疗水平上了一个新台阶。
信息：重症医学科
编辑：院务部
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