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01
这个礼拜一(刚过去的9月4号),家住株洲的秦阿姨来我院肝胆胰外科唐才喜主任门诊复查,恢复良好,高兴地拔除了肚子上最后一根“管子”(引流管),至此宣告秦阿姨的重症胰腺炎终于痊愈!!
《医学奇缘》
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02
年5月,家住株洲的秦阿姨吃了几口油腻食物后感到肚子非常疼痛,到我院肝胆胰外科住院,住院诊断考虑高血脂引起的急性胰腺炎,入院后病情迅速恶化,发展为重症急性胰腺炎(病死率10%-20%,很吓人的一种胰腺炎),一度出现休克、急性肾功能不全,呼吸功能不全,生命垂危。
《生命垂危》
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03
我院肝胆胰外科立即组织了以唐才喜科主任,赵志坚主任医师、徐涛副主任医师为核心的治疗团队,采用多学科协作的治疗模式(肝胆外科、重症监护室、肾内科、呼吸内科、心内科、内分泌科、营养科等),详细讨论秦阿姨的病情,制订个体化治疗方案,经过液体复苏、血滤、呼吸机、营养支持等综合治疗2周后,秦阿姨度过了重症胰腺炎第一个死亡高峰期,全家高兴极了!
《生死时速》
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04
事情到这里是不是圆满结束了?远远没有。秦阿姨进入了重症胰腺炎第二个死亡高峰期——胰腺坏死、胰周感染、感染性休克,简单地说就是肚子里感染化脓了,进一步发展至全身感染,随时危及生命。
《风云再起》
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05
唐才喜主任再次组织科室所有医生讨论病情,一起为秦阿姨制定治疗方案,讨论中专家们认为,秦阿姨这种情况从传统治疗上讲就得开腹探查、清除胰周坏死组织、胰床引流(打开肚子看一看,把烂肉清掉,放几根管子把“脓水”引出来),手术创伤大,费用巨大,且术后容易出现腹腔出血、肠漏等严重并发症,为了更好地治愈秦阿姨,唐才喜主任团队决定采取多种微创治疗的方法如经CT导航定位下反复多点腹膜后穿刺引流及多次经皮肾镜、经胆道镜微创腹膜后脓腔清创治疗,终于在医生、护士、患者的共同努力下,秦阿姨的病情经过2个月后再次转危为安。
《永不放弃》
多种微创手术方式齐用PART
06
事情是不是又圆满结束啦?事实君告诉您,还没有。俗话说,屋漏偏逢连夜雨,秦阿姨刚出鬼门关,又被阎王叫。先后出现胃潴留(吃的东西下不去)、胃应激性溃疡并大出血、肝脓肿,在我肝胆胰外科医护的悉心配合下,给秦阿姨采取鼻空肠管肠内营养(从鼻子放根管子到肠子里,通过这根管子打营养,有了营养才能更好地恢复),中医加针灸治疗,腹膜后脓肿持续灌洗等一系列治疗后,最终痊愈出院。治疗时间长达5个月,但总费用仅仅20余万,远低于国内外其他重症胰腺炎治疗中心。
《携手共进》
秦阿姨(左二)门诊复查,与唐才喜主任(左一)、赵志坚主任医师(右二)、徐涛副主任医师(右一)合影留念。
1什么胰腺炎MDT团队医院的优势资源,该团队包括了肝胆胰外科、重症病房、呼吸科、代谢内分泌科、肾内科、营养科及心内科等,通过定时、定址、定人的多学科诊疗模式,多学科专家一起协商为病人采取最优的治疗手段。目前开展的早期床旁血滤、早期腹腔穿刺减压、经B超或CT定位腹膜后穿刺外引流、经皮肾镜+胆道镜微创腹膜后扩创脓腔清创、鼻空肠管肠内营养、中医+针灸治疗、腹膜后脓肿持续灌洗等一系列创新治疗重症急性胰腺炎,取得了突破性成果。把誉为“良性病死亡之神”的重症急性胰腺炎死亡率从30%,降至5-7%,达到了国内领先水平。先后在国内核心期刊发表论文10余篇,惠及一方百姓。
专家说胰腺炎据肝胆胰外科主任唐才喜教授介绍:随着我国经济飞速发展,国民生活水平日益增高,各种食物极大丰富,国人暴饮暴食不在少数。特别是湖南人口味重,喜食炒、烤、烧、熏食物,宵夜酗酒等不良生活习惯,导致近年来急性胰腺炎发病率进行性升高。特别是高脂血症合并胰腺炎患者,从过去的占胰腺炎发病比例10%,升高到目前的30-40%,且发病多为30-50岁中年男性,该类型胰腺炎还很容易发展为重症急性胰腺炎,病死率10%-20%,危及病人生命,同时给社会及家庭带来沉重负担。那么问题来了1、什么是急性胰腺炎?
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好,又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等,病死率高,称为重症急性胰腺炎。
2常见诱因有哪些呢
1酗酒、暴饮暴食在暴饮暴食,特别是大量喝酒后,易诱发急性胰腺炎,除了酒精直接对胰腺的损伤,大量喝酒会增加胰腺分泌旺盛、蛋白浓度增高,导致胰腺分泌的管道堵塞,诱使胰酶“提前”激活。2胆道结石胰腺炎有多种致病危险因素,除了与大量饮酒有关,国内还与以胆石症密切相关,由胆石引起的胰腺炎称胆源性胰腺炎。胆汁的排泄口和胰腺导管开口有一个共用的胆胰壶腹部。3高脂血症近年来,随着人们生活水平的不断提高和膳食结构的改变,患有肥胖和高脂血症的人群数量越来越多,高脂血症导致急性胰腺炎的病例也在逐渐增多。
如何预防高脂血症
11.适当地运动及合理地安排生活和工作,消耗脂肪,减轻体重。提倡戒烟、减肥、不饮烈性酒,定期监测血脂水平。22.调整饮食
1).食物多样、谷类为主。粗细搭配,多吃蔬菜和水果,保证每天摄入-g,以提供充足的维生素、矿物质和膳食纤维。少食蔗糖和甜食
2).减少膳食脂肪。要求每人每天饮食摄入的脂肪量控制在20-30g,包括烹调油和食物中所含有的脂肪。
3).控制胆固醇的摄入。每天摄入量应小于mg。
4).吃清淡少盐的膳食。每人每日食盐用量不超过6g(大约是啤酒瓶的一盖)。
5).戒烟限酒。一般每天啤酒不要超过一瓶,葡萄酒ml,或38度白酒70g为宜。
6).保持能量摄入,并增加运动,防治超重和肥胖。想知道你有没有超重吗?赶快用下面的公式算算吧。成人的标准体重=身高(cm)-;体质指数(BMI)=体重(kg)÷身高(㎡);正常值为18.5-23;超重大于等于24;肥胖大于等于28。
专家寄语急性胰腺炎治疗起来很麻烦,预防起来却不难:避免暴饮暴食,尤其是酗酒,有高脂血症的患者应要调整饮食,加强运动,定期复查血脂,另外平时有胆结石等胆道疾病应积极且正规治疗。毕竟胰腺炎是一种凶险的疾病,人们应避免暴饮暴食等诱发因素,远离胰腺炎,过健康的生活!
1胰腺方面专家介绍唐才喜主任医师
肝胆胰外科主任医师,毕业于中南大学湘雅医学院,医院大外科主任兼肝胆胰外科主任,株洲市肝胆胰中心主任、中南大学湘雅医学院兼职教授,硕士生导师,中国医师协会胰腺病学专业委员会慢性胰腺炎专业委员会第一届委员、中关村胰腺疾病诊疗技术创新联盟第一届理事。国际肥胖与代谢病外科联盟会员,中国医师协会减重与代谢病专业委员会委员,中国医疗保健国际交流促进会减重代谢外科分会第一届委员。
专长:急慢性胰腺炎,微创治疗肥胖伴2型糖尿病。肝脏良、恶性肿瘤,肝硬化,门脉高压症及脾功能亢进,脾脏良、恶性肿瘤;胆道系统良、恶性肿瘤。各种复杂肝胆管结石;胰腺良、恶性肿瘤等
出诊时间:每周一上午(门诊室)
赵志坚主任医师
医院肝胆胰外科主任医师,中南大学湘雅医学院兼职副教授,医院外科教研室副主任,外科住院医师规范化培训基地教学主任
湖南省健康管理学会肝胆胰健康管理专业委员会委员,株洲市普通外科专业委员会委员;株洲市卫生人才“”工程学科骨干,于年11月德国汉堡医学院肝胆中心学习。先后撰写论文十余篇,获得株洲市科学技术二等奖3次。
专长:急慢性胰腺炎的综合治疗,微创治疗肥胖伴2型糖尿病,肝胆管结石病的诊治等。
出诊时间:每周三上午(门诊室)
微讯:肝胆胰外科徐涛校对:肝胆胰外科赵志坚
微编:肝胆胰外科谢智钦审核:肝胆胰外科唐才喜
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