胰腺癌的诊治建议至较大规模的诊疗中心并在多学科综合治疗团队（MDT）的模式下进行，包括外科、影像、内镜、病理、肿瘤内科、介入、放疗等专业人员的参与，并贯穿病人诊治的全部过程。根据病人的基础健康状况、临床症状、肿瘤分期及病理类型，共同制定治疗计划，个体化地应用多学科及多种治疗手段，以使病人达到最佳的治疗效果。
本指南仅适用于胰腺导管上皮来源的恶性肿瘤（胰腺癌）。一、胰腺癌的诊断与鉴别诊断（一）诊断方法的选择胰腺癌病人的主要症状包括上腹部不适、体重减轻、恶心、黄疸、脂肪泻及疼痛等，均无特异性。对临床上怀疑胰腺癌的病人和胰腺癌的高危人群，应首选无创性检查手段进行筛查，如血清学肿瘤标记物、超声、胰腺CT或MRI等。肿瘤标记物联合检测并与影像学检查结果相结合，可提高阳性率，有助于胰腺癌的诊断和鉴别诊断。
1.肿瘤相关抗原CA19-9:可异常表达于多种肝胆胰疾病及恶性肿瘤病人，虽非为肿瘤特异性，但血清CA19-9的上升水平仍有助于胰腺癌与其他良性疾病的鉴别。作为肿瘤标记物，CA19-9诊断胰腺癌的敏感性为79%~81%，特异性为82%~90%。CA19-9水平的监测亦是判断术后肿瘤复发、评估放化疗效果的重要手段。
其他肿瘤标记物包括CEA、CA50及CA等，联合应用有助于提高诊断的敏感性及特异性。
腹部超声作为筛查手段，其可对梗阻部位、病变性质等做出初步评估。由于受胃肠道气体的干扰和操作者技术及经验水平的影响，敏感性及特异性不高，诊断价值有限。
2.胰腺CT：是疑有胰腺肿瘤病人的首选影像学检查。针对胰腺肿瘤应设置特别扫描参数，对全腹部行对比剂加强扫描，包括薄层（＜3mm）、平扫、动脉期、实质期、门静脉期及三维重建等，以准确描述肿瘤大小、部位及有无淋巴结转移特别是与周围血管的结构关系等。
3.胰腺MRI：与CT同等重要，参数要求同上。在排除及检测肝转移病灶方面，敏感性及特异性优于CT。
4.内镜超声（EUS）：为CT及MRI的重要补充，可准确描述病灶有无累及周围血管及淋巴结转移，在诊断门静脉或肠系膜上静脉是否受累方面，敏感性及特异性优于对肠系膜上动脉的检测。EUS的准确性受操作者技术及经验水平的影响较大。
5.PET/CT：其不可替代胰腺CT或MRI，作为补充，在排除及检测远处转移方面具有优势。对于原发病灶较大、疑有区域淋巴结转移及CA19-9显著升高的病人，推荐应用。
6.腹腔镜探查：不建议常规应用。对于瘤体较大、疑有腹腔种植或远处转移的病人，可行腹腔镜探查，以避免不必要的开腹探查。（二）胰腺癌分期TNM及病理分期系统（AJCC第7版）二、胰腺癌的外科治疗胰腺癌可切除性的评估标准在MDT模式下，结合病人年龄、一般状况、临床症状、合并症、血清学及影像学检查结果，完成诊断及鉴别诊断，评估病灶的可切除性。（一）可切除（1）无远处转移；
（2）影像学检查显示肠系膜上静脉或门静脉形态结构正常；
（3）腹腔动脉干、肝动脉、肠系膜上动脉周围脂肪境界清晰。（二）可能切除（1）无远处转移；
（2）肠系膜上静脉或门静脉局限受累，狭窄、扭曲或闭塞，但其远近端正常，可切除重建；
（3）肿瘤包裹胃十二指肠动脉或肝动脉局限性包裹，但未浸润至腹腔动脉干；
（4）肿瘤紧贴肠系膜上动脉，但未超过?。（三）不可切除（1）胰头癌：①远处转移。②肠系膜上动脉包裹?，肿瘤紧贴腹腔动脉干。③肠系膜上静脉或门静脉受累，不可切除重建。④主动脉或下腔静脉浸润或包裹。
（2）胰体尾癌：①远处转移。②肠系膜上动脉或腹腔动脉干包裹?。③肠系膜上静脉或门静脉受累，不可切除重建。④主动脉受浸润。（四）姑息治疗姑息治疗的目的为缓解胆道及消化道梗阻，改善病人生活质量，延长生命时限。约2/3的胰腺癌病人合并有黄疸，对于不可切除、合并梗阻性黄疸的胰腺癌病人，首选内镜下经十二指肠乳头胆道内置入支架缓解黄疸，支架包括金属支架及塑料支架，可据病人预计生存期及经济条件选择应用，无病理学诊断的病人可刷取胰液行细胞学诊断。