胰的血液供应大部分来自腹腔干的分支,另一部分来自肠系膜上动脉。了解胰动脉的分布及走行特点,对选择性或超选择性胰血管造影及胰移植等均很重要。
(1)动脉
1、胰十二指肠上前动脉:起自胃十二指肠动脉的末端,沿胰头和十二指肠降部之间的沟下行,与胰十二指肠下动脉前支相吻合。
2、胰十二指肠上后动脉:多起自胃十二指肠动脉的中部或根部,个别可起自肝总动脉、肝固有动脉或左、右肝动脉。胰十二指肠上后动脉在十二指肠上部的后方斜向右下,越过胆总管的前面至其右侧,在胰头后面的中部与胰十二指肠下动脉后支吻合。
3、胰十二指肠下动脉:多起自肠系膜上动脉,也可起自第1支空肠动脉、胰背动脉及异常走行的右肝动脉。通常是在肠系膜上动脉自十二指肠水平部与胰下缘之间穿出处发出,经肠系膜上静脉的后方分为前、后两支。
前支向右行于胰头与十二指肠降部之间的前沟中,与胰十二指肠上前动脉吻合,构成胰十二指肠前弓。
后支向右上方走行,在胰头后面的中部与胰十二指肠上后动脉相吻合,组成胰十二指肠后弓。由胰十二指肠前、后弓再发出分支至胰头及十二指肠。
由于胰十二指肠上前、上后动脉属腹腔动脉的分支,胰十二指肠下动脉前、后支为肠系膜上动脉的分支,借胰十二指肠前、后弓的形成,构成了腹腔动脉与肠系膜上动脉之间的连通。
4、胰头上缘支:沿胰头上缘有一条较细的动脉支,常起自胃十二指肠动脉,向左走行,与胰背动脉的分支相连。此支发出数支微细小动脉供给胰头上部。
5、胰背动脉及胰下动脉:胰背动脉起点变异较多,可由腹腔动脉、脾动脉、肝总动脉等处发出。胰背动脉向下行至胰上缘背面,在脾静脉上方分为左、右两支。右支与胰头部的前、后动脉弓发出的分支相吻合,左支即胰下动脉i,向左行于胰体下部偏后部的胰实质内,与脾动脉的胰支吻合。
6、脾动脉胰支及胰大动脉:脾动脉发出的胰支以4支~5支者为多见。胰支从脾动脉下缘发出,经胰后上缘进入胰,在胰实质内与其他各动脉分支相互吻合十分丰富。胰大动脉:是脾动脉向胰发出的数条分支中最大的一支,多在脾动脉的中1/3段发出,经胰上缘的左、中1/3交点处进入胰实质。胰大动脉在胰实质内也分成左、右两支。
7、胰尾动脉:一般有3条~4条,以起自脾动脉下极支及脾门附近的脾动脉干者为多见。由于胰尾动脉很细,起点及支数多不恒定,因此,在胰在移植或胰尾部手术时,对胰尾部的血管应仔细处理。
(2)静脉
胰的静脉基本与同名动脉伴行,主要回流至门静脉系统。
胰头与胰颈部的静脉血汇入胰十二指肠上静脉、十二指肠下静脉及肠系膜上静脉;
胰体及胰尾部的静脉以多数小支在胰后上部汇入脾静脉。
在胰头部有引流胰头、钩突的小静脉(一般2支~5支)汇入附近肠系膜上静脉的右后侧壁,比较隐蔽。
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