小贴士
本章不出病例分析题，一般每年就考1分或者不考，出病例分析题可考三分（A型题），分别为诊断+首选检查+治疗。
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概论1、分类开放性损伤
闭合性损伤
病因
常由刀刃、枪弹、弹片等利器引起
常由坠落、碰撞、挤压、棍棒等钝性暴力所致
常见损伤部位
依次是肝、小肠、胃、结肠、大血管等
依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等
特点
穿透伤:有腹膜破损者（多伴内脏损伤）
非穿透伤:无腹膜破损者（偶伴内脏损伤）
可能仅局限于腹壁，也可同时兼有内脏损伤
①腹部外伤中最容易受损的器官是脾脏;②腹部闭合性损伤中最容易损伤的器官是脾脏;③腹部开放性损伤中最容易损伤的器官是肝脏。
2、临床表现分为三类：出血（实质性器官）；血尿（泌尿系）；腹膜炎（空腔脏器）。兼有腹膜炎和出血（肝）。
（1）腹壁损伤：常见表现是局限性腹壁肿、疼痛和压痛。
（2）内脏损伤表现：
实质性脏器破裂（肝脾胰肾）：典型的临床表现是内出血（以内出血为主）。表现为面色苍白、血压降低、Hb降低、脉率加快，严重时可出现失血性休克。除肝内胆管或胰腺损伤外，一般腹痛和腹膜刺激征并不严重。
空腔脏器（如胃肠道，胆道等）破裂的主要临床表现是弥漫性腹膜炎，最为突出的是腹膜刺激征。
注：左季肋部损伤→脾损伤；右侧腹部损伤，出现苍白休克→肝损伤。