我院多学科联合救治脾破裂患儿
1月17日20:30
我院急医院电话,对方告知一名车祸致脾破裂危重患儿需尽快转入我院接受进一步治疗。疑难疾病会诊中心主任程辉遂报医务部,经批准后为患儿开通急诊绿色通道,并组织肝胆外科、麻醉科、手术室、新生儿科等相关专科进行多学科讨论,为抢救患儿作好准备工作,开始了一场生命与时间的赛跑。
20:55
患儿经救护车送至我院急救中心,肝胆外科主任刘爱军立即前往查看患儿伤情。据悉,现4岁整的患儿吾麦尔江系新疆和田县维吾尔族儿童,玩耍时被一急速行驶小汽车撞倒并碾压。入院时患儿意识不清,心率次/分,血压92/45mmHg,头面部、胸腹部多处软组织损伤,面色、口唇发白,四肢末梢发凉,腹部膨隆,左下腹诊断性穿刺抽出不凝血;结合外院CT图像,经会诊后,考虑患儿为闭合性腹部损伤、失血性休克,同时不排除多发脏器及颅脑损伤的可能。
21:31
为争取抢救时间,家属签署手术知情同意书后,患儿直接由急诊医学科送往手术室。麻醉手术部主任常红侠,麻醉医师王军良、魏东等为患儿建立静脉通道后,打开患儿腹腔,自体血回收机回收患儿新鲜血液约ml,预计失血量占患儿血液总量一半左右!
术中探查见脾脏下极完全离断,剩余脾脏裂伤严重,创面出血不停;胰腺自中部完全断裂,远端失去活性;左侧腹壁、后腹壁大量血肿形成。此时,我院普外科主任李占盈也赶至手术室,结合患儿病情为其制定手术方案,即脾脏切除+胰体尾部分切除术。经过约3个小时的手术,患者心率、血压逐渐恢复正常。
术后,患儿送入重症医学科,生命体征平稳后转肝胆外科继续治疗,完善头部、胸部检查未见明确损伤。在医院领导的正确指挥、各科室的协同配合以及肝胆外科全体医护人员的悉心照料下,患儿已于1月30日治愈出院。
应用自体血回收机,术中仅输注异体血mL,不仅确保了输血的安全性,也最大限度节约了宝贵的血源。此次诊疗过程各个环节的无缝隙对接、新设备、新技术的应用,为抢救患儿争取了的宝贵时间、提供了必要的保障,最终成功挽救其生命。
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