这是一场与死神赛跑的抢救。
术中，患者突然大出血，
一度生命垂危。
医疗团队临危不乱，沉稳应对，
紧急输血近ml后，
把患者从鬼门关拉了回来。
“多亏了你们的及时救治，让我们全家今年能过个好年，真是太感谢了！”临近春节，患者钱某家属特意在出院前来到普外科二十七病区医生办公室，对参与救治其母亲的各位医生表达谢意。
几天前，钱某经历了从鬼门关走过一回的惊险遭遇。
据患者家属介绍，钱某年近八旬，近年来发现腹部慢慢鼓起，因其身体较胖且未引起身体不适，故没有重视。前不久，因腹部肿胀难受，遂医院就诊。医生检查后发现其腹部有一巨大包块，怀疑是胃间质瘤转我院继续医治。
入住我院后，经过进一步检查，医生发现其腹膜后有一巨大肿瘤包块，未见脾动脉。考虑患者年龄较大，包块一旦破裂极易导致生命风险。为此，在麻醉科的全力配合下，以医务处副主任高文灿为首的普外科手术团队决定为其立即实施手术。
术前，科室主任许建伟专门主持了讨论，考虑腹膜后肿瘤、脾动脉未见，结合近期包块突然增大，虽然患者否认了既往有胰腺外伤和胰腺炎病史，但不排除有胰腺假性囊肿并发假性动脉瘤的可能，决定进行剖腹探查。
术中，他们切开患者腹部发现其腹腔内没有腹水，上腹腔轻度粘连，但摸到左后腹部时发现一直径达18cm的类球形肿块。肿块张力很高，伴有搏动，且已侵犯肠、肾、脾等器官及周围血管。
更令他们吃惊的是，脾动静脉直接进入肿块体内，肿块内囊液也大量腐蚀脾动静脉。“我们用细针穿刺进入囊肿探查，竟发现里面全是新鲜血液。”高文灿提及当时的手术细节。
这时，也验证了他们之前胰腺假性囊肿并发假性动脉瘤的诊断，同时更昭示了这场手术的难度：胰腺假性囊肿切除+胰腺坏死组织清除+胰腺假性囊肿出血止血+脾切除术。
据了解，胰腺假性囊肿多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤，由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积，不能吸收而形成，囊壁由炎性纤维结缔组织构成，囊内无胰腺上皮层衬垫，因此称为胰腺假性囊肿。假性动脉瘤指动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致。
于是，手术团队仔细分离患者腹腔粘连，以保护胃肠。随后，逐渐将肿块慢慢与体内器官分离，注意不伤及肝动脉、腹腔干及肠系膜上动脉，小心翼翼对切断血管进行结扎。
当将肿块与脾动静脉分离时，一个大家不愿看到的事还是发生了：由于脾动静脉直接与肿块相连，原本肿块内部就有鲜血约ml，再加上脾动静脉被腐蚀后发生活动性出血，患者术中共出血约ml，导致其血压一度降低至40/23mmHg，生命一度亮起红灯。
为此，大家立即开始紧急抢救。在采取多路静脉通路输液、自体血回输的同时，麻醉科副主任蒋金华直接用针管通过患者静脉推血。历时1.5小时抢救，累计输入ml左右血液后，患者生命体征逐渐平稳，惊险地被从鬼门关拉了回来。
成功止血后，手术团队又顺利切除患者脾脏，并对手术切口进行逐层缝合，完成了整台手术。尽管手术后大家都累得坐到地上，但最终挽救了钱某的生命，内心感到十分欣慰。
目前，患者恢复较好，已于近日康复出院。出院前，他们全家来到医生办公室致谢，于是出现了文章开头温馨的一幕。
救人一命胜造七级浮屠。
为这样忘我抢救患者生命的医者，
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END作者：党办张伦
编辑：张伦 dovebear
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