根据回顾性研究数据，用于识别恶性分支胰管内乳头状黏液性肿瘤（BD-IPMNs），超声内镜引导下细针穿刺活检比其它成像技术，如CT和MRI，更具有“递增价值”。相关内容在线发表于《GastrointestinalEndoscopy》杂志上。
“我们的研究进一步支持内镜超声（EUS）用于大多数分支胰管内乳头状黏液性肿瘤（BD-IPMNs）的管理，”这是目前国际共识指南和AGA指南推荐的用于胰腺囊肿的方法，研究人员说。“在一些BD-IPMNs病例中，它检测CT/MRI遗漏的结节，这凸显了CT/MRI在预测恶性肿瘤方面的局限性。”
为了评估EUS-FNA鉴别恶性BD-IPMNs的性能，比较对成像技术定义的高危特征和担忧特征（worrisomefeatures）的预测能力，研究人员进行了一项纳入例BD-IPMNs患者的回顾性队列研究，这些患者在年到年间被确诊。他们还评估了术后患者（n=）和影像学监测患者（n=）的复发和长期转归。
所有手术切除BD-IPMNs的患者行CT和（或）MRI检查，78%行EUS-FNA。根据病理特征确定的良性BD-IPMNs（n=）或恶性BD-IPMNs（n=18）中CT或MRI发现的高风险特征和担忧特征（worrisomefeatures）相当。然而，主胰管扩张（5-9mm）与恶性肿瘤关系更密切（P=0.01）
相比之下，怀疑为恶性肿瘤的EUS-FNA特征在恶性病变中检出更频繁。这些包括明确的附壁结节（33%的敏感性，94%的特异性和86%的准确性），主胰管扩张特征（42%，91%和83%）和可疑（阳性）恶性细胞学检查（33%，91%和82%）。28%的时间内，CT/MRI遗漏了恶性病变中EUS确定的附壁结节。
最后，研究者发现，平均个月的随访时间内，有恶性病变的患者IPMN复发风险增加（P=0.01），一些患者术后8年复发良性IPMN。
研究人员总结：“我们报告的恶性肿瘤EUS特征的高特异性和准确性强调了EUS-FNA作为诊断恶性BD-IPMNs最佳工具的地位，特别是在无担忧特征（worrisomefeatures）和有小囊肿的患者中。”
医院的OmerBasar博士和WilliamR.Brugge博士所写的相关评论，这些研究结果提出了对目前指南建议的质疑。
ICG，也被称为福冈共识指南，推荐EUS用于有临床胰腺炎和担忧特征（worrisomefeatures）的患者，而AGA指南推荐有两个或以上高危特征时使用EUS，“所以关于何时执行EUS-FNA是有争议的。”他们说。
“此外，在低风险患者中，AGA指南建议使用横断面成像监测，”推荐在5年内大小形态没有明显变化迹象时停止成像监测。“有人担心，这些指南可能会干扰早期恶性肿瘤的检测。”他们补充说。
最后，他们总结道，AGA指南建议的术后监测，可能会增加“初步评估时遗漏恶性囊肿和术后复发IPMNs的风险。”
文献来源：
Whichguidelinesshouldbeusedforbranch-ductintraductalpapillarymucinousneoplasms?GastrointestEndoscSep;84(3):-9PMID:
Managementofbranch-ductintraductalpapillarymucinousneoplasms:alargesingle-centerstudytoassesspredictorsofmalignancyandlong-termout北京国际白癜风医院哪个医院治白癜风好