1．（真题）男，25岁。头晕、乏力1周，发热伴牙龈出血2天。既往体健。查体：T38.2℃，四肢及躯干皮肤可见出血点，胸骨压痛（＋），心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb78g/L，WBC2.0×/L，PLT20×/L，骨髓细胞学检查原始细胞占0.85，骨髓过氧化物酶染色（－），非特异性酯酶染色（－）。该患者应选择的治疗方案是（ ）。
A．ABVD方案
B．DA方案
C．VDLP方案
D．VAD方案
E．CHOP方案
2．（真题）女，30岁。因头痛3个月，加重伴呕吐、间断抽搐、视物模糊1个月就诊。近2年来，喜食生肉。眼底检查发现视神经盘水肿。最可能的诊断是（ ）。
A．病毒性脑炎
B．脑肿瘤
C．脑囊尾蚴病
D．结核性脑膜炎
E．隐球菌性脑膜炎
3．（真题）女，60岁。被家人发现昏迷在浴室内，浴室使用燃气热水器。查体：皮肤潮红，瞳孔大小正常，口唇樱桃红色。最有可能的诊断是（ ）。
A．乙醇中毒
B．一氧化碳中毒
C．有机磷杀虫药中毒
D．阿托品中毒
E．镇静催眠药中毒
4．（真题）女，42岁。突发上腹剧痛6天，加重伴发热2天。查体：T38℃，BP76／50mmHg。面色苍白，嗜睡，脉搏细速，尿少。中上腹压痛（＋），伴反跳痛。上腹部可触及肿块，不活动。B超示胰腺周围液性包块，直径10cm。尿淀粉酶U/L（Somogyi法），血WBC18×/L，引起该患者感染的致病菌最可能是（ ）。
A．结核杆菌
B．大肠埃希菌
C．溶血性链球菌
D．白色念珠菌
E．肠球菌
5．（真题）男，20岁。腰痛3年，膝关节痛2个月。查体：右膝肿胀、压痛，浮髌试验阴性。实验室检查：血尿酸正常，HLA-B27阳性。X线：双侧骶髂关节骨侵蚀改变，伴间隙狭窄。最可能的诊断是（ ）。
A．感染性关节炎
B．反应性关节炎
C．银屑病关节炎
D．痛风关节炎
E．强直性脊柱炎
6.（模拟题）建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。
经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折并脊髓损伤，为进一步明确骨折片向椎管内的移动情况，下列检查最有价值的是
A.MRI
B.CT
C.ECT
D.脊髓造影
E.X线断层摄影
7.（模拟题）建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。
除手术外，伤后早期最重要的治疗措施是
A.抗生素
B.止痛剂
C.甘露醇与大剂量糖皮质激素
D.防止压疮
E.留置尿管
8.（模拟题）男，68岁，阵发性腹痛1年，自觉有"气块"在腹中窜动。起初大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。
根据病史考虑肠梗阻为
A.高位不完全梗阻
B.血运性肠梗阻
C.高位完全梗阻
D.低位不完全梗阻
E.低位完全梗阻
9.（模拟题）男，68岁，阵发性腹痛1年，自觉有"气块"在腹中窜动。起初大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。
该患者引起梗阻的病因最可能的是
A.肿瘤
B.肠系膜血栓
C.粪块
D.炎性狭窄
E.粘连带
10.（模拟题）男，68岁，阵发性腹痛1年，自觉有"气块"在腹中窜动。起初大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。
禁忌使用的检查是
A.腹部B超
B.全消化道钡餐造影
C.腹部X线平片
D.结肠镜
E.腹部
答案及解析
1.C
根据该患者贫血、发热、出血、胸骨压痛的症状，骨髓中原始细胞比例超过30％，诊断为急性白血病。结合骨髓过氧化物酶染色（－）、非特异性酯酶染色（－），可进一步诊断为急性淋巴细胞白血病，对其治疗成人常用VDLP方案。
2.C
患者有典型喜食生肉病史，结合临床症状及检查可诊断为脑囊尾蚴病。
3.B
皮肤和黏膜呈现樱桃红色为煤气（一氧化碳）中毒特有的表现。
4.B
根据患者临床症状、B超检查及尿淀粉酶明显升高，可诊断为急性胰腺炎，引发该疾病的致病菌多为肠源性细菌，其中最可能的是大肠埃希菌。
5.E
强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。结合该患者的症状、体征及X线检查，符合强直性脊柱炎的特点，且HLA-B27阳性为其实验室检查典型特征。
6.B
1.对胸腰椎受伤伤员，先使其两下肢伸直，担架或木板放在伤员一侧，三人用手同时平托将伤员移至担架或木板上（平托法）。或两至三人使伤员保持平直状态，成一整体滚动至担架或木板上（滚动法）。不要使躯干扭转，禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的方法，因这些方法将增加脊柱的弯曲，加重脊柱和脊髓的损伤。2.凡有脊柱损伤或有神经症状者均需做CT检查。CT检查可以显示出椎体的骨折情况，还可显示出有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横径损失了多少。疑有脊髓损伤者应行MRI检查，MRI片上可以看到椎体骨折出血所致的信号改变和前方的血肿，还可看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号，而CT则不能显示出脊髓受损情况。3.c减轻脊髓水肿和继发性损害的方法：①地塞米松滴注。②20%甘露醇滴注。③甲泼尼龙（甲基泼尼松龙）冲击疗法。④高压氧治疗。
7.C
1.对胸腰椎受伤伤员，先使其两下肢伸直，担架或木板放在伤员一侧，三人用手同时平托将伤员移至担架或木板上（平托法）。或两至三人使伤员保持平直状态，成一整体滚动至担架或木板上（滚动法）。不要使躯干扭转，禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的方法，因这些方法将增加脊柱的弯曲，加重脊柱和脊髓的损伤。2.凡有脊柱损伤或有神经症状者均需做CT检查。CT检查可以显示出椎体的骨折情况，还可显示出有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横径损失了多少。疑有脊髓损伤者应行MRI检查，MRI片上可以看到椎体骨折出血所致的信号改变和前方的血肿，还可看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号，而CT则不能显示出脊髓受损情况。3.c减轻脊髓水肿和继发性损害的方法：①地塞米松滴注。②20%甘露醇滴注。③甲泼尼龙（甲基泼尼松龙）冲击疗法。④高压氧治疗。
8.E
1.高位小肠梗阻的呕吐发生早而频繁，腹胀不明显；低位小肠梗阻的腹胀明显，呕吐出现晚而次数少，并可吐出粪样物。2.老年男性，发病周期长，出现肠梗阻，首先应除外肿瘤。3.已出现低位性肠梗阻，禁忌摄入钡餐造影。
9.A
1.高位小肠梗阻的呕吐发生早而频繁，腹胀不明显；低位小肠梗阻的腹胀明显，呕吐出现晚而次数少，并可吐出粪样物。2.老年男性，发病周期长，出现肠梗阻，首先应除外肿瘤。3.已出现低位性肠梗阻，禁忌摄入钡餐造影。
10.B
1.高位小肠梗阻的呕吐发生早而频繁，腹胀不明显；低位小肠梗阻的腹胀明显，呕吐出现晚而次数少，并可吐出粪样物。2.老年男性，发病周期长，出现肠梗阻，首先应除外肿瘤。3.已出现低位性肠梗阻，禁忌摄入钡餐造影。