维生素D与健康
前言
如果一种维生素能够强健骨骼，并防止糖尿病、多发性硬化、癌症、心脏病和抑郁症，甚至于有助于减肥，是不是很棒？
研究人员对维生素D有很高的期望。人们通过晒太阳、摄入某些食物和食物补充剂获得维生素D。
维生素D能促进骨骼健康
无论是婴儿还是年长者，维D对于强壮骨骼都至关重要。它有助于身体吸收食物中的钙。在年长者中，每天摄入维D和钙有助于预防骨折和骨质疏松。孩子们需要维D来强壮骨骼，防止佝偻病。自从配方奶中加入这种维生素后，佝偻病的发病率明显减少。
维生素D和多发性硬化症
多发性硬化症（MultipleSclerosis，MS）在远离赤道的地方更为常见。多年来，专家们怀疑日照，维D水平和这种损害神经的自身免疫性疾病有关。一种罕见的基因缺陷可导致维D水平低下，研究发现这种基因缺陷是多发性硬化症发生的高危因素。尽管有这些联系，尚没有足够的证据来支持应用维D预防或治疗MS。
维生素D和糖尿病
研究显示低维D水平与1型和2型糖尿病发生也有一定的关系。但目前尚无证据证明摄入维D补充剂可防止糖尿病。过多的身体脂肪可能与2型糖尿病的发生和低维D水平有关。
维生素D和减肥
研究表明，肥胖者通常血液中的维D水平较低。身体脂肪会捕获维D，使其对身体的作用减少。目前尚不清楚是否肥胖导致维D水平低下，还是另有其它原因。但是一项对节食者的小型研究表明，将维D加入低热卡饮食有助于维D水平低下的肥胖者更容易减肥成功。
低D和抑郁症
维生素D对于大脑发育及功能都有作用。在抑郁症患者中发现维生素D水平较低。但是研究没有显示维D补充剂可助于减轻抑郁症的症状。
从阳光中获取维生素D
人们从阳光中获取维D。当阳光照在裸露的皮肤上时，身体会自行合成维D。白皮肤人在阳光下，5-10分钟，每周数次即可获得足量维D。在阴天或日照不足的冬天，或使用防晒霜都会影响皮肤合成维D。老年人和深肤色人群通过日照皮肤合成维D较少，因此依赖食物及补充剂来补足。
食物中的维生素D
除了鲑鱼，剑鱼或鲭鱼等鱼类可提供足量的维D外，多数食物中没有或只含少量天然维D；金枪鱼和沙丁鱼等也有一些维D，但含量不足。蛋黄，牛肝，强化谷物和强化牛奶中含有一定量的维D。奶酪和冰淇淋通常不含维D。
每天都从维生素D开始
明智地选择早餐食物，可以获得足量的维D。强化的牛奶、豆奶、橙汁、谷物、面包及酸奶都是好的选择，看一下标签，可以计算出今天获得了多少维D。
补充维生素D
维生素D有两种类型：主要存在于食物中的维生素D2（麦角钙化醇）及人体通过日照皮肤合成的维生素D3（胆钙化醇）。吃富含“维D”的食物是获得维D的最佳途径。多种维生素补充剂中维D的含量是国际单位，个人的需要量可咨询医生。
怎样判断是否维生素D缺乏
如果不能从食物或日照获得足够的维D可导致维生素D缺乏。
高危因素包括：??大于50岁；
??深色皮肤；
??生活在北方（南半球则是生活在南方）；
??超重、肥胖、曾做过胃分流手术；
??牛奶过敏或乳糖不耐症；
??肝或其他消化系统疾病，如克罗恩病或乳糜泻。
使用防晒霜可能会影响维D的合成，但反之则会显著增加患皮肤癌的风险，因此可以考虑通过其它途径获得足量维D。
维生素D缺乏的症状
多数低维生素D血症的人没有明显症状。成年人重度维D缺乏可导致骨软化，症状包括骨痛和肌肉无力。儿童中严重维D缺乏可导致佝偻病，症状有骨软化和骨骼发育异常。
检测维生素D水平
通过检测25-羟维生素D来了解机体的维D水平。现行指南确定血液中20ng/ml以上为正常，可保证良好的骨骼健康和整体健康的目标。也有医生建议30ng/ml以上更有利于健康。
维生素D的需要量
中国营养学会推荐，18-64岁成人每天摄入维生素DIU（国际单位），65及以上成人为IU。过量的维生素D也会对身体造成伤害，需要额外补充时请听医生的建议。
母乳喂养婴儿的维生素D需要量
母乳是最好的婴儿食物，但维生素D含量不足。母乳喂养时，婴儿每天需要IU的维D，直到过渡到强化配方奶并能每天至少摄入毫升。从1岁以后，饮用强化乳的婴儿不再需要另外补充维D。注意避免摄入过量的维D。超剂量的维D可引起恶心，呕吐，食欲不振，口渴，肌肉酸痛甚至更严重的症状。
儿童青少年与维生素D
多数儿童青少年没有从日常饮食中获得足量维D，所以最好每日再补充IU到IU的维D，这可以通过摄入多种维生素补充完成。患有慢性疾病如囊性纤维化的儿童可能有较大的维D缺乏症的风险。可与医生沟通。
怎样算是维生素D过量？
过量的维生素D是有危险的。过高剂量的维D可以提高血钙水平，造成血管，心脏和肾脏的损害。由于机体自身的调控作用，长时间晒太阳不会产生过多的维生素D，但应注意防止皮肤损伤。由于各种原因导致的低维生素D水平时需要补充大剂量维D，请在医生的指导下服用，防止过量引起不良反应。
维生素D与药物的相互作用
一些药物会影响的维生素D的吸收，包括泻药，类固醇和抗惊厥药。比如在服用强心药地高辛时，维生素D含量过高可增加血液中的钙含量，导致心律异常，应在医生指导下调整维D补充剂的剂量。
维生素D和癌症
维生素D的抗癌症作用未明确。但较新的研究表明维生素D水平较高的人群患结肠癌的风险较低。也有报道说维生素D可预防乳腺癌和前列腺癌。但目前尚未得到研究证实，此外，维生素D可能增加胰腺癌的风险，还需要更多的研究去证实。建议保持健康的体重，适当的运动，遵循饮食指南来预防癌症。
维生素D和心脏病
低水平的维生素D与中风和心脏病的风险相关。然而，还不清楚怎样的维生素D水平可降低心脏病风险。已知过高的维生素D水平可增加血钙量导致血管和心脏的损害。
维生素D与老年痴呆症有关吗？
老年人更有可能发生维生素D缺乏。研究发现，与维生素水平正常的老年人相比，维生素D缺乏者在记忆力、注意力和推理性测试中表现较差。但还需要更进一步研究来探索维生素D补充剂是否可以预防痴呆症或减缓智能退化。
摄影：徐亚珍医师
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