一、概述
是外科常见急症。平时约占各种损伤的0.4%～1.8%；战时高达50%左右。常伴内脏损伤，往往会因大出血或严重感染威胁生命。
二、护理评估
（一）健康史
1.一般情况
2.受伤史
3.既往史
（二）身体状况
1.实质性脏器（脾、肝、肾、胰等）损伤
（1）症状内出血为主要表现，腹痛呈持续性，不剧烈。
（2）体征出血量大会出现腹胀和移动性浊音，腹膜刺激征较轻，但肝破裂伴有胆管、胰管损伤时腹膜刺激征明显。肾损伤时血尿。
2.空腔脏器（胃、肠、胆道、膀胱等）损伤
（1）急性腹膜炎为主要表现。
（2）腹膜刺激征明显
（3）肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。
（三）辅助检查
1.实验室检查
-实质性脏器破裂：RBC↓、Hb↓、HCT↓、WBC↑
-空腔脏器破裂：WBC↑、N↑
-胰腺、十二指肠损伤：血、尿淀粉酶↑
-泌尿系损伤：血尿
2.影像学检查
-B超检查：诊断实质性脏器损伤首选
-X线检查：诊断空腔脏器损伤首选
3.诊断性腹腔穿刺/诊断性腹腔灌洗
-实质性脏器破裂：不凝血
-空腔脏器破裂：胃肠内容物、胆汁、尿液
4.诊断性腹腔镜探查
（四）处理原则
1.中央型和被膜下脾破裂选择保守治疗
2.其它腹部损伤手术是唯一治疗手段。
三、护理措施
（一）急救
1.首先处理危及生命的情况。
2.建立静脉通路。
3.妥善处理伤口：如有少量肠管脱出，切勿强行回纳腹腔，以免加重腹腔污染，可用清洁敷料覆盖并用碗、盆等加以保护后包扎，送医院处理；如果大量肠管脱出，则应及时回纳腹腔以免肠系膜血运障碍而导致肠管坏死。
（二）非手术治疗及手术前护理
原则上执行急性腹膜炎非手术疗法护理措施，但应注意以下几点：
一卧：绝对卧床，无休克→半卧位，休克→平卧/中凹
二观：每30min观察腹部情况、每30-60min查血常规
三禁：禁食饮、禁导泻灌肠、病因未明禁止痛剂
四常规：常规胃肠减压、常规抗炎抗破、常规静脉输液、常规术前准备
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