急性胃肠损伤AGI原因及分级治疗

摘要

近年来国外成人领域提出急性胃肠损伤(acutegastrointestinalinjury,AGI)的新概念,强调对胃肠功能进行分级定义和治疗,以保护危重患者的胃肠功能,及早防治胃肠功能衰竭。

一、胃肠功能衰竭的原因

胃肠功能障碍或衰竭与危重症关系非常密切,可继发于各种危重病,或为多器官功能障碍综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)的组成部分,也可以是胃肠黏膜或消化系统本身疾病所致。胃肠功能衰竭增加危重患者的病死率,是影响患者预后的重要因素。

肠道是严重感染、组织缺氧缺血时受影响最早和最严重的器官之一。危重状态时,由于全身炎症反应、毛细血管渗漏、大量液体渗出,血管舒缩功能障碍,都会累及胃肠脏器。研究显示,胃肠功能衰竭不仅是MODS的组成之一,也是MODS的启动因子。胃肠功能受损后,将影响胃肠对营养物质和水的消化吸收功能,影响肠道菌群及其产物的吸收和调控功能,进而影响胃肠的内分泌和免疫功能。肠道损伤导致大量细菌移位,进而引起肠源性感染、肠源性脓毒症。

危重疾病时胃肠功能障碍的常见病因可概括如下:

(1)严重感染性疾病 如细菌、病毒等多种病原所致的严重脓毒症、脓毒性休克、重症肺炎、重症腹腔内感染、胰腺炎等。

(2)各种原因所致的组织缺氧缺血 如窒息、急性呼吸窘迫综合征、各种休克、中毒及心肺复苏术后等。

(3)严重创伤或烧伤、颅脑创伤或病变等。

(4)各种与全身炎症反应相关的综合征 如噬血细胞综合征、巨噬细胞活化综合征、MODS。

(5)各种原因所致的腹内压增高和腹腔间隔室综合征(abdominal







































白癜风早期症状有哪些
北京那个医院治疗白癜风比较好



转载请注明:http://www.minzuz.com/yqsshy/3391.html