吃高嘌呤的海鲜、动物内脏可能会引发痛风
这种关节性疾病常在半夜发作
关节红、肿、热、痛
让人十分痛苦
很多病人可能会想着先吃点
止痛药或是降尿酸药
但是专家提醒
不同血尿酸增高类型的治疗方案不同
胡乱服药
反而会加重炎症反应
本期专家
医院肾内科副主任医师陈兰
吃了一桌海鲜宴凌晨痛风发作
阿勇在50岁生日这天，以一桌蒸海鲜庆祝。但幸福和喜悦持续了不到5个小时，“不速之客”便在半夜“秒杀”了他的幸福。
凌晨2点，阿勇右脚大脚趾关节一阵阵针刺般的疼痛，难以忍受，无论自己和家人怎么按压揉搓大拇指，都无济于事。阿勇强忍着疼痛彻夜难眠，只盼天亮。
第二天一大早，阿勇右脚完全无法落地，家人借了拐杖，搀扶着他一瘸一拐挪到医院肾内科就诊。
经抽血检查，阿勇的血中尿酸浓度为微摩尔/升（正常人血中尿酸浓度男性介于—微摩尔/升,女性介于.5—微摩尔/升）。
肾内科副主任医师陈兰听完阿勇的主诉，结合检查结果，诊断其为高尿酸血症引起的痛风急性期。
痛风常首发大脚趾更严重伤害在后面
高尿酸血症（尿酸高）为何“偏爱”大脚趾？阿勇百思不得其解。
陈兰为其答疑解惑：
“大部分痛风首发于大脚趾关节，医学上叫作第一跖趾关节，其次为足、背、踝、膝。
这是因为大脚趾温度低，在肢体末端、血液循环差，皮下脂肪少，它单位面积承受压力最大，这个地方运动多，血运差，组织缺氧。
”引起大脚趾疼痛的痛风石就是血尿酸水平升高，尿酸盐长年累月沉积的结果。如同一杯盐水，开始是看不到盐的，但是如果不断地加盐，盐在杯底就很明显了。
高尿酸的伤害
如果血尿酸持续升高，沉积于关节，引起痛风性关节炎，导致关节破坏变形；
沉积于肾脏，引起慢性尿酸盐肾病（尿酸结石），导致终末期肾病尿毒症；
还将刺激血管壁，引起动脉粥样硬化，加重冠心病、高血压、脑卒中；
损伤胰腺β细胞，最后诱发或加重糖尿病。
尿酸高表现不只是痛风
有人会以其他疾病体现
阿勇很纳闷，周围好多朋友尿酸比自己还高，为什么他们没有痛风症状？
陈兰说，高尿酸血症是痛风的前奏，但高尿酸血症可在较长时间内单独存在，甚至不发展为痛风，但这并不等于这个疾病对你的器官和关节组织没有伤害。
另外，个体差异总是有的，而且别以为高尿酸血症是在“孤军作战”，它也在“协同”其他疾病一起“捣乱”。
比如你恰好又是高血压、糖尿病、高血脂等人群，那么痛风的风险会明显增加，因为“三高”本身就容易引起血尿酸高，而且它们之间简直就是“难兄难弟”。
高尿酸血症患者，有的首发症会发生痛风，有的人首发疾病是肾病、冠心病、高血压（因为过高的尿酸会加剧动脉粥样硬化，对血管造成损伤），还有一部分会首发肾结石。
急性发作先消炎止痛再服降尿酸药物
陈兰给阿勇的治疗方案是，首先进行消炎止痛，随后开始服用降尿酸药物，调整生活方式。
生活方式上，这两天阿勇卧床休息、多喝水（每日ml以上），有条件的话，可以到超市买易拉罐的苏打水来喝，要改为低嘌呤饮食，尤其是肉汤、鱼汤和火锅汤等浓汤类不能喝。
陈兰鼓励阿勇配合治疗，控制血尿酸在微摩尔/升内，能有效防止痛风的发生及复发；血尿酸控制在微摩尔/升内，痛风石能逐渐被吸收，可预防关节破坏及肾损害。
陈兰很担忧的是，许多痛风患者的治疗都不规范，有的痛风发作时吃了止痛药就不管了，有的道听途说，自己到药店买药吃。实际上，不同疾病阶段人群，不同血尿酸增高类型的治疗方案是不同的。
比如，血尿酸增高分成三种类型：尿酸排泄不良型、尿酸生成过多型、混合型。每种情况用药不同，不能自行购买服用。
再比如，痛风发作时一定先止住疼痛后再开始服用降尿酸药。降尿酸药物可以帮助患者抑制尿酸生成，促进尿酸排泄、促进尿酸分解，但没有抗炎止痛作用，如果急性首发时与止痛药同时服用，就会使血尿酸下降过快，关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应。
肥胖和高嘌呤以及高热量的饮食
酗酒、过度疲劳和精神紧张等
都是尿酸高的诱发因素
您能做到尽量避免吗？
厦门晚报记者何崇梅
责任编辑施璐玮
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