张大爷的老伴儿莫名的发现老张脸色这几天特别难看，原本健康的肤色开始变得发黄，眼角膜也黄起来，老张自己也觉得食欲很差，“肝那边”觉得闷闷的痛。莫不是肝出问题了？是前几天在小摊儿上吃东西不干净，得肝炎了？还是肝上长什么东西了？……老张老两口越想越担心，越想越坐不住，感觉“肝那边”痛的越来越厉害，于是急急忙忙医院，直奔急诊科而去。
在急诊科接诊患者的是年轻的值班医生黄大夫，先询问了老张这几天的大小便情况，老张说：“这一周来，小便颜色特别暗，大便没什么颜色。”黄大夫立即进行了体检，发现老张疼痛的位置在“肝下面”，专业点儿叫“墨氏点”，是胰头疾病的疼痛反应点。黄大夫开出了生化检验和腹部B超检查，生化结果显示：梗阻性黄疸，而B超则发现，胆管有增粗，胆管远端有“异物”。黄大夫立即通知住院部给老张安排了床位，收治入院。
老张被安排进急诊创伤外科的病房不久，右肋下又开始绞痛，林正清主任刚好做完一台急诊外伤手术下来看到老张痛苦的表情急忙向前询问。林主任了解病情之后，对患者腹部进行了检查，指示完善检查，CT提示胰头壶腹部有肿物，肿瘤的可能性很大，胆管已经增粗到1.7cm。继续发展下去，肝功能有可能衰竭，还有可能引发胰腺炎。林正清主任立即联系了我院消化内镜室陈泽宇主任，询问有无可能尽快予行ERCP手术。
陈泽宇主任在得知老张病情后，立即在最短时间内安排了手术。ERCP手术里内镜下发现壶腹部有肿物长出，堵住了胰腺管和胆管的共同出口。陈泽宇主任术中在狭窄的胆管内放置了支架，还取了一小块标本送病理检查。
手术后的几天，老张的黄疸慢慢退了下来，食欲也好起来，肚子的疼痛也大大减轻了。一纸病理报告送回科室，放到林正清主任的办公桌上——“十二指肠乳头绒毛状腺瘤伴局灶高级别上皮内瘤变”，基本上确定为恶性肿瘤。老张认真听取并接受了林主任的治疗建议：壶腹部癌虽侵犯范围较小，但肿瘤恶性程度高，早期行“胰头十二指肠切除术”，是目前大家公认的最行之有效的治疗方法。
待置管两周后，老张的各项生化指标都回归了正常。胰头十二指肠切除术由林正清主任主刀，与杨钦博士、黄身宙主治医师共同顺利完成。手术用时四个多小时，解剖清楚，术中出血少，完整的切除了胰头、十二指肠及周边淋巴结清扫，又对消化道进行了重建，依次行胰肠套入式缝合，胆肠缝合，胃肠吻合。术后老张无胆漏、胰漏，引流管未见异常，五天后开始进食，术后两周恢复良好出院。（术后病理：壶腹部癌侵犯胰腺组织，各切缘干净，未见癌组织。）
壶腹部癌
壶腹癌是发生在胆管或者胰管相接地方的一种恶性的肿瘤，期间最常发生黄疸、呕吐、疼痛现象，不能正常进食，大小便异常等。早期症状比较明显，原因也是饮食、饮酒、熬夜、工作压力大等等。希望能引起重视，做到及时诊断、早发现早治疗。
手术团队急诊创伤外科
科主任林正清副主任医师
杨钦博士主治医师
黄身宙主治医师
消化内镜室
科主任陈泽宇副主任医师
急诊创伤外科科室介绍医院急诊创伤外科成立于年7月，在院领导的大力支持与领导下，已发展成教学和科研为一体的特色科室，现为福建省住院医师急诊科规范化培训基地。现科室共有医护人员40余名，其中医师13名，有副主任医师5名，主治医师1名，住院医师7名。
科室主要设门诊及住院部，门诊设急诊创伤外科诊室、抢救室、清创室、输液厅、注射室及留观病房。主要承接急腹症及各类创伤的病人。病房区目前开放床位22张。
急诊创伤外科综合实力强，门诊部能迅速有序处理各类突发事件、公共卫生事件。能熟练完成各种创伤、多发伤与外科急腹症的诊断和救治。住院部拥有较完善的医疗团队，以普通创伤外科为切入点，能够独立完成各种外科急腹症手术包括胆石症、腹外疝、消化道穿孔、各腹部脏器损伤及消化道肿瘤等。并将逐步完善神经外科、胸外科及骨外科医疗团队，未来将能独立完成各类创伤病人一体化治疗。
急诊24小时应诊，全年节假日无休，当班医生更是24小时处于备班备战状态，遇到群发伤，公共卫生事件或是急诊手术，都能随叫随到，有求必应。以最精湛的医术，最迅速的反应能力，最饱满的战斗面貌，医院的“守门人”。
来源：急诊创伤外科
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