随着重症监护技术的提升,更多的危重病人得以生存,故有关幸存者心理健康问题的研究已成为现代医学的重点。其中作为影响患者心理健康的重要因素之一,创伤后应激障碍(PTSD)的发生对重症监护幸存者的生活质量产生重要影响。然而,有关该并发症相关疾病负担的数据尚无统一结论。因此,本系统回顾和荟萃分析旨在评估ICU出院后,成年重症监护幸存者PTSD的发病程度。
截止到年9月,通过对Medline、EMBASE、LILACS、WOS、psycnet和scopus等数据库进行文献检索,纳入所有关于评估成人重症监护幸存者PTSD发病程度的观察性研究。两名评审员独立对相关研究文章进行筛选并提取数据。本次荟萃分析采用随机效应模型对研究进行分析以评估不同时间点PTSD症状的患病率。采用亚组和回归分析探讨纳入文献的异质性,使用JoannaBriggs工具和GRADE方法对纳入文章相关偏倚的风险进行评估。
我们从条检索结果中筛选出48项满足入组标准的相关研究。荟萃分析结果表明PTSD症状的总发生率为19.83%(CI:16.72-23.13;I2=90%,证据质量低)。不同研究中PTSD的发生率差异很大,预期患病率跨度较大(95%CI:3.70%-43.73%)。
在出院后3个月、6个月、12个月和超过12个月的时间节点评估得到的ICU幸存者PTSD患病率分别为15.93%(95%CI:11.15-21.35;I2=90%;17项研究)、16.80%(95%CI:13.74-20.09;I2=66%;13项研究)、18.96%(95%CI:14.28-24.12;I2=92%;13项研究)和20.21%(95%CI:13.79-27.44;I2=58%;7项研究)。
本次研究结果表明,每5名成人重症监护幸存者中就有1人受到创伤后应激障碍症状的影响,并且在患者出院后12个月内预期患病率较高。
考虑到创伤后应激障碍对生活质量的潜在负面影响,针对ICU幸存者中创伤后应激障碍患者应进行相应的处理措施。此外,应进一步探讨ICU住院与创伤后应激障碍之间的因果关系,并研究探讨早期预防该人群创伤后应激障碍患病的有效措施。
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