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五点血糖检测分析法
五点血糖检测法，目的：让糖尿病患者更清楚地了解自己的病情，如胰腺的损伤程度、用药的合理性及饮食运动的合理性，以便于更有效地采取治疗措施，达到阻止胰腺衰竭、更好地控制血糖及全面防治并发症的目的。
五点血糖检测法，优势：比单纯测空腹血糖及餐后2小时血糖反应更全面，通过一次进行的连续性血糖监测，由“血糖值—时间”所连接的曲线图，除反应各点的血糖值外，更能够体现出胰岛功能的损害程度、胰岛素分泌的情况及用药、饮食、运动的合理性，医院的类似检测更直观、简便、有效，能够为您的个性化治疗提供更有力的依据。
一、依据
实际上，“五点血糖检测”医院所做的“葡萄糖耐量试验”搬进自己家。
1、葡萄糖耐量试验(OGTT)
正常人在一次食入大量葡萄糖后，通过体内的各种调节机能的调节，血糖浓度仅为暂时性轻度升高，2小时后可恢复到正常水平，此为人体“耐糖现象”。
给受试者测定空腹血糖后，口服75g葡萄糖，分别在0.5小时、1小时、2小时、3小时采血测血糖，并画出相应的“血糖—时间曲线”，即为“糖耐量试验”。
正常情况下，空腹血糖3.9-6.1mmol/L，血糖在服葡萄糖0.5—1小时达高峰，峰值＜8.88mmol/L，2小时后血糖＜7.8mmol/L，3小时后血糖恢复正常。
有些糖尿病人，空腹血糖可能正常或虽然偏高但达不到糖尿病空腹血糖诊断标准，但服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L，这部分人如果不做糖耐量试验就可能被漏诊。
2、胰岛功能测定试验
主要用于胰岛β细胞的功能状态，协助判断糖尿病类型并决定治疗方案。通常包括：
胰岛素释放试验：
口服75g葡萄糖或进食2两馒头，测定餐前及餐后血浆胰岛素水平。
空腹正常胰岛素为5-25μU/ml，服糖后1小时升上为空腹的5-10倍，3小时后恢复至空腹水平。
Ⅰ型糖尿病人胰岛素分泌严重缺乏，餐后胰岛素分泌值也无明显增加，胰岛素释放曲线呈无反应型或低平曲线。
Ⅱ型糖尿病早期，空腹及餐后胰岛素水平可正常甚至略高，但胰岛素分泌高峰往往延迟至2-3小时后出现。2型糖尿病晚期，由于患者胰岛β细胞功能趋于衰竭，其胰岛素分泌曲线可与Ⅰ型糖尿病相似。
在指导用药方面，如果胰岛素分泌量不低，但血糖升高幅度较大，说明主要问题是胰岛素抵抗，治疗上应控制饮食、加强锻炼、减肥，选择改善胰岛素抵抗的药物（如双胍类和胰岛素增敏剂）；如胰岛素分泌严重缺乏，则应及时加用胰岛素治疗。
C肽释放试验：
C肽是胰岛素原最后生成胰岛素时等分子离解产物，因此C肽可以间接反映胰岛素分泌情况。正常人空腹血浆C肽值为0.8-4.0μg/L，餐后1-2小时增加4-5倍，3小时后基本恢复到空腹水平，本试验的意义与胰岛素释放试验相同。其优点在于：血清C肽测定可以排除外源性胰岛素的干扰，能更准确地反映病人自身的胰岛分泌功能。
二、物资准备
1、每位患者需备齐：血糖仪、采血笔、酒精、棉棒、试纸5条、检测单1张、笔、尺子。
2、检测时标准用餐：饼子1个（1.5两面，热量千卡）、牛奶1袋（ml，热量千卡）、鸡蛋一个（热量80千卡）、咸菜若干及黄瓜片两段，总热量千卡。
注：用餐根据具体情况选择，热量控制在千卡。或者根据自己的饮食习惯调整
三、图谱分析
时间段
胰岛功能
用药
饮食运动
空腹
3.3—6.1正常
良好
合理
合理
6.1
胰岛功能受损，胰岛素分泌不足或抵抗
1、体现降糖药远期疗效差，在用短期口服药或短效胰岛素；2、晚上用药过量
1、夜间饮食过量；
2、晚餐后缺乏运动
3.3
胰岛功能受损，胰岛素分泌不足或抵抗
用药过量
1、晚餐量过少；
2、晚餐后运动过量
0—30分钟
上升（健康角越大血糖上升越快）
胰岛素分泌不足
1、用药时间不合理，降糖药起效时间错后
食用吸收快的食物，如粥、饮料、果汁、葡萄、西瓜等
平移
胰岛素分泌提前
1、用药时间不合理，降糖药起效时间提前
饮食搭配不合理，膳食纤维摄入过量
下降（偶见）
胰岛素分泌提前
30—60分
上升，正常≤8.88
良好
合理
合理
平移，≤8.88
良好
合理
合理
下降
胰岛素分泌提前
1、用药时间不合理，起效时间提前；2、用药过量
饮食搭配不合理，膳食纤维摄入过量
60分钟
8.88，正常
良好
合理
合理
8.88
胰岛素分泌延迟；胰岛素分泌不足
1、用药药量不足；2、用药时间不合理，提前或错后；
1、饮食过量，食用普通食物及一般水果；2、运动量不足；
60—分钟
上升
胰岛素分泌不足；胰岛素分泌延迟
1、药量不足；2、用药时间不合理：提前或错后
1、饮食过量或搭配不合理，食用高脂、高蛋白食物过多；2、运动不达标，运动量不足；
平移
胰岛素分泌不足；胰岛素延迟；胰岛素抵抗
1、药量不足；2、用药时间不合理：提前或错后；3、缺少胰岛素增敏剂；
1、饮食过量或搭配不合理，食用高脂、高蛋白食物过多；2、运动不达标，运动量不足；
下降（3.3）
正常
合理
合理
—分钟
上升
胰岛素严重分泌不足；胰岛素分泌迟缓；胰岛素抵抗
1、药量不足；2、用药时间不合理：提前或错后；3、缺少胰岛素增敏剂；
1、饮食过量或搭配不合理，食用高脂、高蛋白食物过多；2、运动不达标，运动量不足；
平移
胰岛素严重分泌不足；胰岛素分泌迟缓；胰岛素抵抗
1、药量不足；2、用药时间不合理：提前或错后；3、缺少胰岛素增敏剂
1、饮食过量或搭配不合理，食用高脂、高蛋白食物过多；2、运动不达标，运动量不足；
下降（3.3—7.0）
良好
合理
合理
分钟
3.3—7.0，正常
良好
合理
合理
7.0
胰岛素严重分泌不足；胰岛素分泌迟缓；胰岛素抵抗
1、药量不足；2、用药时间不合理：提前或错后；3、缺少胰岛素增敏剂；
1、饮食过量或搭配不合理，食用高脂、高蛋白食物过多；2、运动不达标，运动量不足；
3.33低血糖
胰岛素分泌过量
用药过量
饮食不足；运动过量；
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