InternationalVeterinaryStudentAssociation(IVSA)成立于年,是一个非盈利,非政治性的团体,致力于促进人与动物的福祉,以及提升兽医学生的技术、教育、及知识。
ThemissionofIVSAis“tobenefittheanimalsandpeopleoftheworld”byharnessingthepotentialanddedicationofveterinarystudentstopromotetheinternationalapplicationofveterinaryskills,educationandknowledge."
难以发现、没有非特异性的临床体征,并且没有明确的诱发因素,种种原因使得胰腺疾病难以捉摸。
胰腺充满酶和激素,它释放的多种化合物充当生命所需的关键活化剂。当胰腺变得过度亢进或抑制时,就会导致不适。
1.
活跃的胰腺
胰腺有两个功能区:内分泌胰腺将化合物释放到血液中,外分泌胰腺通过导管将其产物输送到靶器官。内分泌部分由分别产生胰高血糖素,胰岛素和生长抑素的α,β和δ细胞组成。
在猫中,内分泌胰腺的主要发生疾病是糖尿病,有时是由于胰岛素生成不足引起的。
较大的功能区(外分泌胰腺)由腺泡细胞组成,该腺泡细胞可制造和分泌酶前体或酶原。当与位于肠腔内的胰腺蛋白酶混合时,这些酶原会转化为消化酶,例如淀粉酶和脂肪酶。胰腺还分泌碳酸氢盐,碳酸氢盐可中和胃酸,抗菌蛋白和内在因素,从而有助于吸收维生素钴胺素。胰腺炎是最常见的疾病,涉及外分泌胰腺。
内科医生ScottOwens解释说,猫胰腺的内分泌和外分泌部分可能共同产生疾病。例如,胰腺炎可能引发糖尿病。尽管这种关联在猫中尚未得到证实,但一项研究将约40%的糖尿病病例与胰腺炎联系起来。
2.
胰腺过度亢进
胰腺炎是胰腺内酶原活化不当而导致自身消化不良的结果。在这里,胰腺内皮膜受损,微血管循环受到破坏,自由基散布,并导致局部缺血,脓肿,水肿和脂肪皂化。
在犬中,大多数受影响的狗会表现出呕吐、明显的腹痛,并且完全停止进食。但是在猫中,这种疾病通常没有明显的病因,而且通常症状是不明显的。
Owens博士说:“(在猫中)的表现比我们经常与狗联系起来的表现清晰得多。”通常,仅有的症状是轻微的嗜睡,沉郁,食欲下降和可能的体重减轻。这些患者中只有不到一半的呕吐,只有十分之一的出现腹泻。在猫中,漏诊率极低,一旦发现,往往是慢性的。尸检研究表明,约67%的猫患有胰腺炎症,但其中有一半没有相关的临床体征史。
Owens博士分享了名为Gracie的猫案例,有两天的嗜睡和腹泻史。介绍时,猫安静,流口水和发热(.5oF)。血液检查显示严重的中性粒细胞减少(左移),血小板减少,临界高胆红素和正常的淀粉酶和脂肪酶。Owens博士对Gracie的鉴别诊断是严重的胃肠炎,阻塞/肠穿孔,肾盂肾炎,猫泛白细胞减少症和胰腺炎。这只猫的细小病毒测试呈阴性,但SpecFPL(Idexx)升高至19.1μg/L(正常,0-3.5μg/L)。
超声检查显示胰腺肿大,厚度为2cm,胰管稍扩张。诊断:严重胰腺炎。用液体和广谱抗生素(由于严重的中性粒细胞减少症),丁丙诺啡和食欲刺激剂治疗了Gracie。几天之内,她发热及中性粒细胞减少症得到解决。由于她在住院期间出现的食物超敏反应,因此她按希尔的处方饮食i/d回家。
Owens博士说,Gracie的症状只是胰腺炎的一种表现。尽管大多数患有胰腺炎的猫在出现时都会脱水,但只有7%的猫是高热的。不到十分之二的表现出腹痛,但由于相关的肝脂质增生或胆管周围发炎导致肝后梗阻,黄疸病占38%。
Owens博士说,血液检查可能显示出氮质血症,中性粒细胞减少和轻度贫血。尽管血清淀粉酶/脂肪酶正常,但SpecFPL通常会升高;SNAPFPL和血清胰蛋白酶样免疫反应(TLI)检测的有用性较低,分别由于其特异性低和敏感性低。肾盂肾炎应通过尿液分析排除。超声波尽管对猫的胰腺炎敏感性较差,但可能显示胰腺肿大,高回声的胰腺,扩张的胰管被水肿包围,以及明亮的肠系膜提示脂肪皂化。一旦脱水,多巴胺,多巴酚丁胺或去甲肾上腺素可用于维持血压。对于经常出现但在猫中看不见的疼痛,丁丙诺啡和芬太尼是有效的。止吐药和食欲刺激剂很重要。进食可以使受损的胰腺重新灌注,并解决任何相关的肝性脂肪变性。对于三联炎(炎性肠病,胆管肝炎和胰腺炎),皮质类固醇是一种有效的辅助治疗。如果需要,饮食上的改变旨在减少过敏原(用于炎症性肠病)而不是脂肪。
3.
胰腺功能减退
外分泌型胰腺功能不全(EPI)通常是慢性胰腺炎的对立终末期:胰腺干脆“罢工”。在一项研究中,16只受影响的猫中有10只具有已知的胰腺炎病史。EPI在猫中不常见,其原因是腺泡细胞及其制造的酶的损失。直到大约95%的胰腺功能消失后,临床上才可以发现。
与通常表现出食欲旺盛和大便稀少的EPI狗不同,猫科动物患者通常仅表现出体重减轻,尽管会发生多食,腹泻和呕吐。血清胰蛋白酶样免疫反应性低证实了诊断。大多数猫对补充的胰腺酶反应较好,这些酶可以撒在潮湿的食物上。由于EPI会阻碍钴胺素的吸收,因此应测量血清钴胺素,如果维生素B12含量低,则应使用可注射的维生素B12处理。
4.
其他胰腺疾病
胰腺腺癌在猫中并不常见,通常通过超声诊断。症状包括厌食症,体重减轻,脱毛和腹膜发亮。它具有良好的预后,尤其是在诊断转移时。在一项研究中,诊断为胰腺腺癌的34只猫中有11只出现转移性疾病。所有受试者的生存期为三个月,但接受手术和/或化疗的患者的生存期稍长一些;10%的猫生活超过一年。
一些不太常见的猫胰腺疾病包括胰腺囊肿和脓肿(通常继发于严重胰腺炎)和寄生虫侵扰。
原文作者:JoanCapuzzi
原文链接: