重症胰腺炎

胰腺是个不显眼的小器官,但对人体的作用却十分重要,能分泌多种重要的物质,比如调节血糖的胰高血糖素和胰岛素,消化脂肪的胰酶等。当胰腺因为各种原因出现损伤时,具有消化功能的胰酶会错误地「消化胰腺本身」。从而导致局部甚至全身的危急情况,比如腹痛、腹部出血、呼吸衰竭、全身感染、休克、肾脏功能衰竭、死亡。而发生重症胰腺炎的原因又是十分复杂的,常包括胆管结石、酒精刺激、高血脂等等。同时,重症胰腺炎死亡的可能性极高。据统计,重症胰腺炎的死亡率高达30%~50%。

重症胰腺炎和一般胰腺炎有什么区别吗?

重症急性胰腺炎是一般急性胰腺炎的严重形式,受伤的器官较多、并发症多、病死率较高的急腹症(危急的腹部疾病),所有急性胰腺炎的10%~20%表现为重症急性胰腺炎。治疗上也复杂得多。

为什么会患上重症胰腺炎?

胰腺炎的常见病因包括

1、梗阻因素:胆石症

胆石症是我国胰腺炎的常见病因之一,胆结石在排出过程中嵌顿于十二指肠乳头处,造成胰管的堵塞,胰管内压力上升,进而导致胰腺炎。

2、酗酒或暴饮暴食

因酗酒和暴饮暴食引起重症急性胰腺炎的病人以男性青壮年为主,暴饮暴食和酗酒后,可因大量食糜进入十二指肠、酒精刺激促胰液索和胆囊收缩素释放而使胰液分泌增加,进而引起乳头水肿和肝胰壶腹括约肌痉挛,最终导致重症急性胰腺炎发病。

3.胰管堵塞

4.大手术与创伤伤及胰腺或者胆道。

5.内分泌与代谢障碍,如高脂血症者,甘油三酯大于5.6mmol/L时,血清呈乳糜状,就有可能引发急性胰腺炎,甘油三脂大于11.3mmol/L时,引发急性胰腺炎可能极大。而且高脂血症引发的急性胰腺炎通常病情比较严重、危急、往往诱发重症胰腺炎。

近年来,随着我国人民生活水平的提高和饮食结构的改变,高甘油三脂血症性急性胰腺炎日渐增多,且呈年轻化、重症化态势,有超越酒精性急性胰腺炎成为第二大病因的趋势,需引起大家足够的重视。

重症胰腺炎有哪些有哪些严重的表现?

1、腹痛是重症急性胰腺炎的主要临床表现之一,持续时间较长,如有渗出液扩散人腹腔内可致全腹痛。但有少数病人,尤其是年老体弱者可无腹痛或仅有轻微腹痛,对于这种无痛性重症急性胰腺炎应特别警惕。

2、黄疸如黄疸呈进行性加重,又不能以急性胆管炎等胆道疾病来解释时,应考虑有重症急性胰腺炎的可能。

3、休克重症急性胰腺炎常有程度不同的低血压或休克,休克既可逐渐出现,也可突然发生,甚至在夜间发生胰源性猝死,或突然发生休克而死亡。部分病人可有心律不齐、心肌损害、心力衰竭等。

4、高热在急性胰腺炎感染期,由于胰腺组织坏死,加之并发感染或形成胰腺脓肿,病人多有寒颤、高热,进而演变为败血症或霉菌感染。

5、呼吸异常重症急性胰腺炎的早期可有呼吸加快,但无明显痛苦,胸部体征不多,易被忽视。如治疗不及时,可发展为急性呼吸窘迫综合征。

6、神志改变重症急性胰腺炎可并发胰性脑病,表现为反应迟钝、谵妄,甚至昏迷。

7、消化道出血重症急性胰腺炎可并发呕血或便血。上消化道出血多由于急性胃黏膜病变或胃黏膜下多发性脓肿所致;下消化道出血多为胰腺坏死穿透横结肠所致。8、腹水者几乎全为重症急性胰腺炎,腹水呈血性或脓性,腹水中的淀粉酶常升高。9、皮肤黏膜出血重症急性胰腺炎病人的血液可呈高凝状态,皮肤黏膜有出血倾向,并常有血栓形成和局部循环障碍,严重者可出现弥散性血管内凝血(DIC)。10、脐周及腰部皮肤表现部分病人的脐周或腰部皮肤可出现蓝紫色斑,提示腹腔内有出血坏死及血性腹水。脐周出现蓝紫色斑者称为Cullen征,腰部皮肤出现蓝紫色斑者则称为Grey-Tumer征。

得了重症急性胰腺炎为什么不能吃东西?能喝水吗?

不能。

发生重症胰腺炎后,如果吃东西或者喝水,会刺激胰腺分泌具有消化功能的胰液,加重病情。为了使胰腺得到足够的「休息」,减少刺激和分泌禁食禁水,插胃管进行胃肠减压,用药物减少或者抑制胃液和胰液的分泌。后期随着胰腺病情的改善和恢复,医生会考虑让喝少量的水。

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