医院今天
超声内镜引导下胰腺穿刺活检术
近日，医院消化内镜中心成功为一位疑似胰腺癌患者实施超声内镜引导下胰腺穿刺活检术，此技术在我市尚属首例。
一名患者因医院就诊，行CT检查结果提示：胰尾病变不能明确良恶性。经过消化内科、肝胆外科、麻醉科等多学科协作讨论，决定由消化内镜中心为患者在全麻下行超声内镜引导下胰腺穿刺活检术，该诊断技术可明确病变的性质，指导临床下一步治疗方案。
手术当天，首先插入超声内镜对患者肝、胆、胰进行全面扫查，通过扫查发现胰尾病变，并选择合适的穿刺位置，应用彩色多勒功能扫查穿刺区域内的血管，以避免误伤血管，引起术后出血。然后用穿刺针对病变进行反复多次穿刺并对穿刺的组织病理送检，整个过程十分顺利，成功取材胰腺病变组织并病理诊断，为临床治疗提供了明确的诊断依据。
该技术的开展
填补了南充地区超声内镜引导下
穿刺活检诊断的空白
造福南充及周边地区老百姓～
据消化内科主任张涛博士介绍
内镜超声引导下的细针吸取细胞学检查/活检术（endoscopicultrasound-guidedfine-needleaspiration/biopsy，EUS-FNA/B）是许多疾病的重要诊断依据。超声内镜检查可发现消化道周围几毫米大小的病变，通过对病变穿刺取得细胞和组织进行病理学的检查，帮助确定病变的性质、组织学来源和病理学特征（病理是任何疾病诊断的金标准，也就是明确诊断的意思）。当肿瘤的性质已经确定时，有助于鉴别淋巴结和其他器官的转移病灶并进行分期，其准确性对治疗方案的选择至关重要。
一起去来了解一下
该技术的难点及亮点～
#01
相对于超声小探头检查技术，内镜超声对胰胆的检查是难点，首先是正常结构的认识，只有了解正常结构，才能显示异常的表现，通过不断的探索与实践，掌握胰腺各部位的操作要点和顺序。
#02
常规的经体表超声、CT穿刺在很多情况下并不能完成，创伤大、并发症多。内镜超声引导下穿刺技术，经过胃壁、十二指肠壁近距离行穿刺，避开血管，因此并发症少。内镜超声引导下穿刺时，穿刺针一次进入病变后可以从不同角度反复进行穿刺，因此诊断准确率更高。术后创伤非常小，术后第二天即可出院。
#03
内镜超声引导下穿刺引流技术、介入的治疗更是让这种神奇的技术的作用发挥到淋漓尽致，可替代外科手术，在外科无法完成时，内镜超声引导下穿刺引流技术、介入完成了本来不能完成的治疗，解决难题，真正为患者治疗开辟新的领域，患者受益无穷。
该技术的临床应用
适合诊断哪些疾病？
#01
胰腺实性肿物
胰腺良恶性病变的鉴别是许多影像诊断难点，单纯依靠影像学特点鉴别这两类疾病的特异性差。对于胰腺癌的诊断ＥＵＳ-ＦＮＡ/B具有极高的准确率，是胰腺肿瘤进行病理学诊断的首选方式。对于大多数胰腺肿瘤，都可以提供足够的组织进行病理评估。
#02
胰腺囊性病变
胰腺囊性病分为肿瘤性的和非肿瘤性，而且分类非常的多，但ＥＵＳ引导下吸取囊液进行生化和细胞学检测可以帮助鉴别各种类型的胰腺囊性病变，提高诊断率。
#03
与肺和食管癌无关的纵隔病变
对于纵隔的实性病变，具有很高的准确率。大大增加了对纵隔肿大淋巴结诊断的特异性能为大部分来源不清的纵隔实性病变治疗提供诊断信息。
#04
食管癌、胃癌、直肠癌
可对病变进行分期，指导进一步临床治疗方案。如果远处转移灶的病理诊断结果对治疗计划制定有指导意义时，可考虑远处转移灶的ＥＵＳ-ＦＮＡ/B取材。
#05
胆管恶性肿瘤
对胆管癌的诊断较其他检查方法有优势，具有一定的意义，特别是当其它影像学未发现肿块时。
#06
来源不清的淋巴结
对异常淋巴结诊断的准确性极高，如果异常淋巴结治疗方式依赖于病理学诊断且其它常规手段难以取材，ＥＵＳ?ＦＮＡ/B常常被推荐使用。
总之，ＥＵＳ-ＦＮＡ/B是一种准确、安全、快捷的技术，近年来国内广泛开展了此种检查术。对食管、纵膈、胃、胆胰系统疾病的诊断是一项不可或缺的方法，对临床治疗这些疾病能起到很好的指导作用。医院消化内镜中心通过前期的人才培训、外出进修学习，现已熟练掌握该技术。
图文/蒲文凤
部分图片来源于网络（如侵删）
编辑/黄静雯
主审/万俊红
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