广东44岁的李先生（化名）
到玉龙雪山旅游，
登上米的雪山时，
他身穿厚厚的羽绒服，
脚上却是一双人字拖。
这……是不怕冷？
仔细看照片不难发现，
李先生的右脚上有一颗
超大号的痛风石，
这才是他“无鞋可穿”的原因。
近期，由于脚上的痛风石越长越大，皮肤都快被撑破，加上疼痛难忍，终于对它手术进行了切除，切下的痛风石直径竟近9厘米，如鹅蛋一般大小！
脚关节痛风石太“突出”
穿人字拖爬玉龙雪山
今年44岁的李先生，7年前就因痛风石做过手术。但术后他爱吃海鲜喝酒的习惯并未“收敛”，三年前右脚趾又长出了痛风石。因工作忙碌，他一直未规范就诊，痛风发作了就吃点止疼药对付。发展到后来，他脚上的痛风石越长越大，鞋子穿不进去，只能穿一种可以调节尺寸的人字拖。
去年和家人去玉龙雪山旅游，四千多米高的山上冷得不行，他也只能穿着拖鞋上去的。“好多游客很惊讶，以为我不怕冷，其实我是实在没有合适的鞋子穿……”李先生很无奈。
李先生术前足部的痛风石
前段时间，李先生的脚愈加疼痛难忍，唯一能穿的鞋子也快穿不进去了。痛风石过大，表面的皮肤也越来越薄，里面的“石头”清晰可见，李先生才下定决心来手术。
“痛风石又称痛风结节，是尿酸盐在皮下聚集形成的结晶。这些痛风石可造成痛性的、浸润组织的结节，常见于关节软骨、滑囊、耳轮、腱鞘、关节周围组织、皮下组织和肾脏间质等处，引起相应的症状。”广医三院关节外科副主任医师张弛介绍说，“该患者7年前初次就诊因膝关节肿痛，伸不直，当时通过关节镜治疗后好转。5年前手指长出一个巨大的痛风石也切除了。每次来都交代他要规律服药、控制饮食，但他实在是心大，痛起来吃几天药，好一些又忘记了。”
CT检查下可见李先生足部鹅蛋大的痛风石
手术切除+VSD负压引流
解决大面积创伤恢复难题
10月14日，张弛团队为李先生手术，一个小时就完成了膝部和脚部的痛风石切除，顺利取下了足部直径约9厘米的痛风石。但由于他脚部的痛风石过大，已经侵蚀到骨头、皮肤也被撑大的薄如一张纸，术后如果直接缝合伤口有可能皮肤坏死无法愈合，遂使用VSD负压引流装置处理伤口，后续进行二次缝合。
“VSD负压引流能够帮助患者吸出创面分泌物和坏死组织，产生新鲜的肉芽，促进伤口愈合。”张弛解释道。
“去年这个痛风石越长越大，想着肯定要手术了，在饮食上更加没有节制，中间有段时间太痛无法走路，还卧床了一个多礼拜。”李先生说，他身边也有朋友痛风太严重差点截肢。这次手术，家人也很担心，”我以后饮食还是要控制一下了。”
术后取出的痛风石
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（图片可能引起不适）
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痛风石危害大
出现苗头别不当回事
据张弛介绍，高尿酸症的形成一般有外源性和内源性的原因。外源性一般是由于饮食不当、长期摄入高嘌呤食物导致高尿酸；内源性一般是体内尿酸生成多，排出少，从而产生尿酸蓄积。
出现痛风石的患者血尿酸往往超过mmol/L，一般都是内源性的因素造成，单纯靠饮食调节基本无法控制，必须通过规范的降尿酸治疗。
“痛风石多发于关节部位如第一跖趾关节、踝关节、膝关节处，也有在滑囊内生长的，如肘关节处的尺骨鹰嘴滑囊，也有直接长在皮下组织的情况。”张弛解释说，痛风石沉积在关节软骨处，不仅造成身体外观丑陋影响美观，也会侵蚀骨头，造成骨质损毁，未及时治疗而严重者将会引发皮肤溃烂，曾有病情严重的患者因为皮肤溃烂感染无法控制导致截肢甚至死亡。
痛风石是高尿酸血症的典型征象，而高尿酸血症对人体会造成全面的危害。血液内尿酸增高，会损害所有的血管内皮组织，从而造成心脑血管意外，肾功能衰竭的严重的后果。
痛风别吃这五类食物
遵医嘱服药控尿酸
张弛提示，关节伸不直、不明原因的疼痛、关节处肿胀等这些症状有可能是早期痛风的表现，应及时就诊检查，避免拖延。一旦确诊，应根据医生建议进行治疗，规律吃药，同时要控制饮食，避免摄入过多高嘌呤的食物。
“饮酒、海鲜、动物内脏、老火靓汤、豆类制品这五类食物过多摄入易导致高尿酸，也容易引发痛风，痛风患者应减少或避免摄入。平时多喝水，有利于尿酸排泄。一旦确诊高尿酸血症，必须遵医嘱规律服药。小的痛风石可以通过控制好尿酸（血尿酸在mmol/L以下），慢慢溶解，大的痛风石可能需要外科手术切除，关节内的痛风石可以通过关节镜微创手术治疗。”张弛表示。
科普知多点
尿酸高不只是痛风
痛风发作是一种怎样的体验？不少“资深老痛风”会告诉你，发作严重的时候，这种痛好比锥刺骨、刀割肉……光听到这两个字都要紧张得无法呼吸。
提起痛风，很多人都知道它和高尿酸的关系密不可分。正常情况下，非同日两次空腹男性和绝经后女性尿酸超umol/L，绝经前女性超过umol/L，即可确诊为高尿酸（高尿酸血症）。
但并不是所有的高尿酸都表现为痛风。有些尿酸高的人，可能一辈子都不会发展成为痛风。然而，不用忍受“痛疯”之苦，并不意味着就可以高枕无忧，对高尿酸置之不理。
临床上，因常年高尿酸导致肾结石、梗阻性肾病，甚至尿毒症、肾衰竭的患者并不在少数，很多人还正值壮年。
血液中的尿酸从肾小球、肾小管中过滤，尿酸盐结晶也因此容易在此处沉积，形成尿酸盐结石。而大块的结石，容易堵塞尿道或肾小管，造成肾积水、肾小管梗阻、尿路感染、肾功能损害甚至尿毒症等。另一方面，尿酸持续增高，容易刺激肾小球发生炎症，形成慢性肾炎，影响肾小球的过滤功能，也会增加尿毒症的发病概率。
除此之外，痛风发作的患者长期反复服用止痛药也会对肾脏造成损伤。尿酸盐刺激血管壁可引发动脉粥样硬化，增加冠心病、高血压、脑卒中风险。尿酸盐还会损伤胰腺B细胞，诱发或加重糖尿病，加重胰岛素抵抗。
因此，即使没症状，也要控制尿酸指标且长期维持治疗，不能等出现并发症后才去亡羊补牢。
广州日报全媒体文字记者翁淑贤通讯员王慧、白恬广州日报全媒体图片记者翁淑贤通讯员王慧、白恬
部分内容整合自广州日报
编辑/李津
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