糖尿病要截肢干细胞治疗带来新希望

糖尿病

近年来,我国糖尿病患者人数逐年增多,已经排名世界第一;在我们身边,平均每10个人当中就有一个糖尿病患者。

——《中国糖尿病现状分析及市场态势研究报告》

什么是糖尿病?它是怎么形成的?

糖尿病(Diabetesmellitus,DM)是全球发病率和病死率最高的内分泌疾病。患者随着病情逐步加重,各种严重并发症(累及血管、神经、肌腱、骨骼的病变)随之而来。患者常因足部感染和坏疽导致截肢致残,甚至死亡,对精神上的打击和生活质量均产生巨大影响。

糖尿病也是一种特异性针对胰岛β细胞的自身免疫性疾病。可以理解为:胰岛内的β细胞本身具有分泌胰岛素的作用,但是众多细胞对它进行围攻(见下图),造成了它分泌胰岛素的功能性障碍,血糖含量无法得到有效控制,也就造成了糖尿病的产生。

Ⅰ型糖尿病,是由于胰岛β细胞的损伤和破坏导致体内胰岛素的分泌常完全或几乎完全丧失从而出现高血糖。

Ⅱ型糖尿病,是由于胰岛β细胞功能逐渐减退而出现高血糖。

糖尿病的临床表现以及诱发并发症

第一期:早期病变期。表现为,下肢发凉,麻木,腿部抽筋

第二期:局部缺血期。表现为,“间歇性跛行”,短期步行疼痛虚休息;足部感觉异常,动脉搏动弱

第三期:营养障碍期。表现为,静息痛,夜间足部剧烈烧灼样疼痛,肢体营养障碍

第四期:坏疽期。表现为,足部溃疡,组织感染坏死,截肢

一旦患上糖尿病,如何治疗?

1

——治标不治本的方式

当前,我国对糖尿病的治疗主要措施是服用降糖药和注射胰岛素替代疗法。这种疗法的缺点是,虽然能改善症状,但无法精确调节血糖,也不能减轻组织器官的损伤,更不能从根本上治疗糖尿病,也就是俗话常说的“治标不治本”。

2

——目前最“有效”的方式

目前,真正能够实现治疗效果的只有胰腺移植和胰岛移植。胰岛移植是最有效的治疗方法,但也是花费最多的治疗方式。

什么是胰岛移植?

胰岛移植的手术方式是门静脉穿刺,但是人体大约有万个胰岛,手术之前医生需要把尽可能多的胰岛从胰腺中提取出来,这就造成了胰岛移植的手术难度。

打个比方,万个核桃,首先要把核桃壳砸碎,还要尽可能不损伤核桃仁,然后再把万个核桃仁从大量的核桃壳碎片中分离出来,这个过程的损耗非常大。但是,从胰腺把全部万个胰岛完整提取和纯化几乎是不可能的,按照国际经验一般提取并纯化出二三十万个胰岛便可以进行移植。胰岛细胞提取的数量越多,那么手术成功率也会提高,就目前技术而言,往往需要两次或三次成功移植,患者才有希望脱离胰岛素注射的几率。

由于胰腺供体缺乏,胰岛分离费用高昂,医院有限,以及后期会引起较强免疫排斥反应等诸多因素,一般家庭很难承受如此大的压力。所以寻找一种替代胰腺供体,解决胰岛移植面临的瓶颈问题,成为了今天科学研究的重点。

一种新的可能

间充质干细胞治疗糖尿病

近年来,越来越多的临床研究和动物实验结果表明间充质干细胞(MSC,mesenchymalstemcells)能够有效降低血糖,从而改善糖尿病。据媒体10月30日报,俄罗斯卫生部长韦罗妮卡·斯克沃尔佐娃表示,未来一年俄罗斯糖尿病患者将可尝试细胞治疗技术,未来或可无需定期注射胰岛素。

采用细胞技术治疗糖尿病,我们实际上可以替换无法分泌胰岛素的胰腺细胞,将正常细胞植入胰腺基质,使其自身分泌胰岛素。

而这种能治疗糖尿病的干细胞MSC,它的来源极为丰富,可以从脐带、骨髓等组织器官中培养出来,并且各种来源的MSC在一定条件下均可以分化为β样细胞。

上面我们说到,糖尿病是由β细胞损伤或消亡造成的,而有了一批批可选择来源的替代品,胰腺就可以继续运转,对糖尿的治疗也就多了一份新的可能!

脐带间充质干细胞VS糖尿病

目前,脐带间充质干细胞(MSCs)对人类健康的益处已得到充分证明,与骨髓相比,也具有更多的优势,如采集方便、数量丰富、更原始纯净、增殖分化能力更强等;作为治疗糖尿病的新型代表方法,它还具有胰岛素分泌细胞潜能、免疫调控、抗炎和组织损伤修复等功能,可以说是治疗难治性疾病的最佳干细胞之一。

上文提及,胰岛移植是最好的糖尿病治疗措施,但常出现受血液介导的急性排斥反应。不过,现在好消息来了。通过国内诸多临床研究发现,MSCs分泌的外泌体具有免疫调节功能,可以抑制并调节自身T细胞,减轻免疫排斥反应,还可以降低体内细胞毒性等作用,降低Ⅱ型糖尿病患者对胰岛素和口服降糖药的需求,从而延缓病情进展。(查看案例,







































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