肺部肿瘤标志物在肺癌肺结节筛查中的意义

肺部肿瘤标志物在肺癌、肺结节筛查中的意义

肿瘤标志物定义：一般是指由肿瘤细胞合成和释放的生物性物质，或机体肿瘤组织反应产生的物质。可存在于细胞、组织或体液中，能用化学或者免疫方法定量的、能证实癌肿的存在（或在某一脏器存在）的，监测肿瘤治疗和预后的物质。这些物质必须在正常人中不存在或者是在癌肿患者中出现的水平高于正常人。

肺癌常用的肿瘤标志物代表意义

肿瘤标志物

生物学特性

分子量

临床应用

NSE

烯醇化酶的二聚体

87KD

小细胞肺癌、神经母细胞瘤、神经内分泌瘤

CEA

糖蛋白

KD

肺癌、胃肠道肿瘤及其它腺癌

CYFRA21-1

细胞角化蛋白片段19

30KD

肺部及膀胱癌

SCC

肿瘤抗原T4的糖蛋白片段

48KD

鳞癌

CA

糖尿白

KD

肺癌、卵巢癌

ProGRP

胃泌素释放肽前体

30KD

小细胞肺癌

1神经原特导性烯醇化酶（NSE）:同功酶类肿瘤标志物，正常仅存在于神经组织和红细胞中，正常人血清值为13ug/l。小细胞肺癌、神经母细胞瘤、神经内分泌瘤及脑损伤时升高。NSE在小细胞肺癌中的阳性率明显高于对照组，NSE可以作为小细胞肺癌的高特异性、高灵敏的肿瘤标志物。癌症复发的早期标志，尤其是存在胸腔、肝、骨骼、脑、脊髓转移。

2癌胚抗原（CEA）:是一种酸性糖蛋白，胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成，成人血清含量极低（5ug/l）。为广谱的肿瘤标志物：常见于肺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。

3细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）:血清可溶性细胞角蛋白19的碎片。鳞癌阳性率最高71.43%，腺癌次之38.89。CYFRA21-1水平下降是治疗有效的标志。在泌尿系统、胃肠道和妇科肿瘤中也可见其水平升高。

4鳞状细胞癌抗原（SCC）:正常人血清值为1.5ug/l。SCC对肺鳞癌的特异性高于CEA。可以作为疗效监测，良恶性疾病的鉴别。头颈部癌、子宫颈癌也可升高。肝炎、肝硬化、肺炎、结核、肾衰竭等也可升高。

5糖类抗原12-5（CA）:卵巢癌的肿瘤标志物，正常人血清中CA的临界值为35U/ml,CA在卵巢癌，尤其是上皮性卵巢癌，子宫内膜癌可出现升高，还可在肺癌，宫颈癌等肿瘤状态时升高。CA在子宫内膜异位症，1%健康妇女，3%患良性卵巢疾病妇女及其它非肿瘤患者中也偶尔可见升高。

6胃泌素释放肽前体（ProGRP）：小细胞肺癌的肿瘤标志物，敏感性67.7%，浓度pg/l提示小细胞肺癌可能性高达93%、胃泌素释放肽前体（ProGRP）和神经原特导性烯醇化酶（NSE）联合应用小细胞肺癌检测灵敏度提高至60-70%.对于小细胞肺癌胃泌素释放肽前体（ProGRP）不能代替神经原特导性烯醇化酶（NSE），约15-20%的肺癌，仅表达胃泌素释放肽前体（ProGRP）或神经原特导性烯醇化酶（NSE）。

7糖类抗原15-3（CA15-3）:是乳腺癌的标志物，正常值0-28U/L。肺腺癌标志物，I、II期肺癌阳性率可达50%。结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌和肝癌也可升高。

8糖类抗原19-9（CA19-9）：胰腺、胃和肠癌、肺腺癌标志物。正常人群血清CA19-9阳性的临界值为37U/L,癌组织中的浓度要高于正常组织或炎性组织。是胰腺癌诊断较好的指标，还可以用于胃肠癌的检测和筛选。（摘录整理王传才）

王传才胸外科副主任医师。从事普胸外科10余年，年在广州医院胸外科进修胸腔镜微创技术，擅长肺部疾病的外科治疗。年完成市科技局课题一项，发表国家级论文4篇。同时担任赣州市医学会胸心外科学会委员，赣州研究型学会心胸血管外科委员，江西省整合型医学会胸外科分会赣州分会委员。联系

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