内分泌门诊中，有部分患者是因为血糖控制不佳带着换药目的而来的。其实血糖控制不佳不仅仅是药物的问题。
当你发现血糖升高时，不要着急换药，先从这12个方面找原因。
1.稳定情绪
遇到事情容易紧张焦虑、情绪波动太大都会造成交感神经兴奋，使升糖激素分泌增多，导致血糖升高。
如果你灰心丧气，听之任之，每一天的高糖都在拼命地通过各个途径导致血管内皮损伤，糖尿病相关的慢性血管并发症便悄悄来袭......
2.根据气候调整生活
寒冷刺激会抑制胰岛素的分泌，导致血糖升高，夏季出汗多，不及时补充水分，血糖也会升高。
3.识别应激状态
感染、手术、外伤、妊娠等应激因素均可使糖皮质激素、升糖激素等升高，从而导致血糖居高不下。
4.保证好睡眠
长期熬夜或睡眠质量差都会导致交感神经兴奋，抑制胰岛素分泌，使升糖激素分泌增多，从而使血糖升高。
5.重视饮食的质量与数量
饮食管理是糖尿病的基础治疗，饮食的质量及数量与糖尿病患者血糖密切相关。
饥饿疗法或多度饮食都是不正确的饮食方式。因为害怕血糖升高明显而不敢摄入主食、肉类，这样容易导致营养不良。
糖尿病患者的饮食不仅要重视数量，更要重视质量。
6.进餐规律
如果你只依赖药物，做不到定时定量合理进餐，少食多餐，也不根据血糖的情况进食，那么血糖的升高你是无法控制的。
7.参加运动
运动就是消耗能量的过程，对于糖尿病降糖的作用更是不言而喻，规律性的有氧运动可以促进肌糖原的分解、改善骨骼肌对胰岛素的敏感性、降低体重、提高免疫力、改善心肺功能、释放压力等益处。
如果你长期坐着办公，腹部脂肪会悄悄累积，随之因肥胖带来的很多代谢疾病会让你更苦恼，除了身材的走样，还有很多健康问题，如脂肪肝、血脂异常、黑棘皮病、高血压、高血脂，血管硬化等，还会加重糖尿病病情。
8.保持标准体重
糖尿病一开始被称为“富贵病”，是因为大吃大喝造成大腹便便。肥胖的人群患糖尿病的几率更大，肥胖的糖尿病患者通常有胰岛素抵抗，更易并发其他慢性并发症，如脂肪肝、高血压、血脂异常、高尿酸血症等。
很多病人在减重的过程中，在未改变降糖方案的情况下，血糖、血压也随之下降，这是很常见的，很多病人深有体会。
9.正确使用降糖药物
降糖药物起效，也需要患者的正确配合。例如，糖尿病眼病的患者因视力极差，使用胰岛素的过程中很可能出现注射剂量不对的情况；再如阿卡波糖，有患者听说阿卡波糖比二甲双胍控制餐后血糖更好，便自行口服，但并未随餐时第一口饭嚼服。
10.是否服用影响降糖的其他药物
临床上有些药物具有升糖的作用，如糖皮质激素、雌激素、甲状腺激素、噻嗪类利尿剂等，某些患者因多囊卵巢需口服避孕药，导致血糖升高，但自己却毫无所知。看看你在服用上述药物吗？
11.不饮酒
过量饮酒会使糖尿病病人发生低血糖，长期饮酒还会损害人体的器官，造成酒精性肝病、胰腺及血管的损伤等，导致血糖升高。
12.不吸烟
吸烟是糖尿病及心脑血管疾病的独立危险因素，长期吸烟会损害血管内皮，导致胰岛素抵抗，加重糖尿病病情，如果你不戒烟，那么它会加速你的血管损伤，并发症来得更快，血糖更难控制。
药物治疗需在饮食、运动、长期监测血糖、保持心情平和、保证睡眠质量、戒烟、戒酒等的基础上对糖尿病患者才能发挥最大作用，不要过度依赖药物而放松了其他环节的管理。
药物治疗当然很重要，我这里并不是建议大家不要服用药物或者自行减停药物，药物的使用及停用都是有指征的，糖友该用则用，该换则换，前提是你一定要把其他治疗方法也重视起来，配合药物，发挥最大降糖效果。
作者：沐欣欣
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