腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类。
腹部损伤的严重程度及范围取决于暴力的强度、速度、着力部位和作用方向等因素，也受解剖特点、内脏原有病理情况和功能状态等内在因素影响。肝、脾及肾的组织结构脆弱、血供丰富、位置比较固定，受到暴力打击后容易破裂；上腹受到碰撞、挤压时，胃窦、十二指肠水平部或胰腺可被压在脊柱上而断裂；上段空肠、末段回肠等为肠道的固定部分比活动部分易受损；空腔脏器在充盈时比排空时更易破裂。
由于致伤原因、受伤器官及伤情的不同，临床表现可有很大的不同。
肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内（或腹膜后）出血，包括病人面色苍白，脉搏加快，严重时脉搏细弱，血压不稳定，甚至休克；腹痛多呈持续性，不很剧烈；腹膜刺激征不严重。但肝破裂伴有肝内、外胆管断裂或胰腺损伤伴有胰管断裂时，可因胆汁或胰液溢入腹腔而出现明显的腹痛和腹膜刺激征。肾脏损伤时可出现血尿
胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂时，主要临床表现是弥漫性腹膜炎。除消化道症状（恶心、呕吐、呕血或便血等）及之后出现的全身性感染症状外，腹膜刺激征最为突出。上消化道破裂时，因胃液、胆汁或胰液的强烈化学刺激，立即引起剧烈腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等典型的腹膜炎体征。下消化道破裂时，腹膜炎体征出现较晚，程度较轻，但造成的细菌污染远较上消化道破裂时严重。有时可有气腹征，随后出现肠麻痹、腹胀或感染性休克。
1.实验室检查 红细胞、血红蛋白、血细胞比容等数值明显下降，表示腹腔内有大量失血。空腔脏器破裂时，白细胞计数和中性粒细胞比例明显上升，但也是机体对创伤的一种应激反应，诊断意义不是很大。血、尿淀粉酶值升高多提示胰腺或胃肠道损伤。血尿提示有泌尿系统损伤，但其程度可能与伤情不成正比。
2.影像学检查
（1）B超检查：主要用于对肝、脾、胰、肾等实质性脏器损伤的诊断。若发现腹腔内积液和积气，则有助于空腔脏器破裂或穿孔的诊断。
（2）X线检查：可了解有无气胸、腹腔游离气体、腹腔内积液以及某些脏器的大小、形态和位置的改变，有无肋骨骨折、腹膜后积气或腰大肌影消失等。
（3）CT检查：能清晰地显示实质性脏器的损伤及其范围程度。
3.诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术 诊断阳性率可达90%左右。腹腔穿刺抽出液体若为不凝固血液，提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血；抽出液若为胃肠内容物、混浊腹水、胆汁或尿液等，可依此推断哪类脏器受损。胰腺或十二指肠损伤时，穿刺液中淀粉酶含量增高。
4.其他检查 选择性血管造影、MRI检查、无气腹腔镜检查可协助诊断。
首先处理威胁生命的因素，如窒息、开放性气胸或张力性气胸、明显的外出血等，包括心肺复苏、止血、输液抗休克等。若腹部有开放性损伤且有内脏脱出，勿予强行回纳腹腔，以免加重腹腔污染，应用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后，迅速转送，回纳应在手术室麻醉后进行。1.非手术治疗 治疗方法包括：①不随便搬动伤者，以免加重伤情；②为避免掩盖病情，不注射止痛药；③积极补充血容量，防治休克；④应用广谱抗生素，预防或治疗可能存在的腹腔内感染；⑤禁食，疑有空腔脏器破裂或有明显腹胀时。进行胃肠减压。2.手术治疗 已确诊为腹腔内脏器破裂，或非手术治疗者在观察期间出现以下情况时，应终止观察，及时进行手术探查：①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者；②肠鸣音逐渐减弱、消失或出现腹胀明显者；③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者；④红细胞计数进行性下降者；⑤血压由稳定转为不稳定甚至下降者；⑥胃肠道出血不易控制者；⑦经积极抗休克治疗情况不见好转反而继续恶化者。剖腹探查手术是治疗腹内脏器损伤的关键，手术包括全面探查、止血、修补、切除或引流有关病灶及清除腹内残留的液体和异物。
1.非手术治疗及术前
（1）病情观察：包括：①每15～30分钟测定脉搏、呼吸、血压一次。②每30分钟检查一次腹部，注意腹膜刺激征的程度和范围变化，有无移动性浊音，肝浊音界有无缩小或消失等。③疑有腹腔内出血者，每30～60分钟检查一次血常规，动态了解红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白和血细胞比容的变化。④必要时重复诊断性腹腔穿刺术或灌洗术、B超或血管造影等检查。
（2）绝对卧床休息。（3）补液和饮食：禁食期间需补充足量的液体，并应用广谱抗生素防治腹腔感染。待肠功能恢复后，可开始进流质饮食。（4）常规术前准备。
2.术后护理 按急性腹膜炎术后护理原则实施。
3.健康教育（1）加强社会宣传劳动保护、安全生产、安全行车、遵守交通规则等的知识，避免损伤等意外的发生。（2）普及各种急救知识，在发生意外损伤时，能进行简单的自救或急救。（3）无论腹部损伤的轻重，都应经专业医务人员检查，以免贻误诊治。（4）出院后要适当休息，加强锻炼，增加营养，促进康复。若有腹痛、腹胀、肛门停止排气排便、伤口红肿热痛等不适，应及时就诊。
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