近日，医院（漯河医专一附院）消化内科医疗团队在李利安主任带领下，成功完成全市首例超声内镜引导下胰腺穿刺活检术。本次手术成功实施填补了全市经超声内镜引导下穿刺活检术(endoscopicultrasonography-guidedfineneedleaspiration,EUS-FNA）的空白，开创了我科内镜诊疗技术的又一新篇章。
患者为中年女性，因“间断腹胀、呃逆2年余”入院，行腹部增强CT提示胰胰腺占位性病变，胰腺癌可能性大，脾静脉及门静脉栓子形成可能性大，门静脉海绵样变，盆腔积液，多次查腹水脱落细胞未见到异型细胞，无法进行进一步针对性的治疗。
CT图像
为尽早明确胰腺占位性病变性质，建议进行超声内镜引导下胰腺穿刺活检术，反复与患者家属沟通后同意行超声内镜引导下胰腺穿刺活检术，术后病理证实为胰腺腺癌，为制定下一步诊疗计划提供了有力的证据。
胰腺超声内镜图像
胰腺穿刺病理图像
胰腺肿瘤恶性程度高，治疗效果差，５年生存率低，多数患者发现时已出现远处转移。因此，胰腺肿瘤的早期诊断，对于延长患者的生存期有深远意义。然而胰腺是腹膜后器官，胰腺占位性疾病定位及定性的诊断较为困难。虽然传统的CT引导下穿刺活检或经腹Ｂ超引导下穿刺活检对于胰腺占位性疾病的诊断有一定的准确率，但容易受胃肠道气体、脂肪、骨骼等的影响，然而超声内镜引导细针穿刺活检（EUS-FNA）用于胰腺占位性疾病的诊断时，不受腹壁、肠道气体的影响，且对于胰腺占位大小的判定更加准确，可准确避开穿刺路径周围血管，对判定有无周围器官、血管及淋巴结侵犯更加精确，且术后并发症较少，是一项灵敏度、准确性、安全性均较高的诊断技术。
EUS-FNA方法有效且安全，对于胰腺癌的早期诊断、评估、微创获取病理结果及后续疾病的诊断治疗有很大的价值，为临床医生提供了更好的辅助治疗的方法。
医院消化内科目前开展碳呼气实验、常规及无痛电子胃肠镜、胶囊内镜、超声内镜、内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）等多项诊断检查。开展上消化道异物取出、内镜下非静脉曲张性上消化道出血内镜下治疗、食管静脉曲张套扎、胃底静脉曲张组织胶注射、胃肠道息肉内镜下切除、早期胃肠道恶性肿瘤内镜下治疗（ESD、EMR）、消化道良、恶性狭窄扩张及支架植入、内镜下十二指肠乳头括约肌切开、胰胆管网篮及气囊取石术、鼻胆管引流术、碎胃石、经口贲门括约肌切开术（用于治疗贲门失迟缓）、内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）等高难度治疗技术。
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